无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用 胡涛 　　（武汉市十一医院 湖北 武汉 430015） 　　【摘 要】目的：探讨应用无张力疝修补术对腹股沟疝进行治疗的临床效果。方法：选择2013年8月-2014年10月在我院接受治疗的98例腹股沟疝患者随机平分为观察组、对照组各49例。对照组给予传统疝修补术治疗，观察组给予无张力疝修补术治疗，并对治疗效果进行比较。结果：观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组，其术后并发症发生率、复发率也均低于对照组，比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：应用无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗，创伤小、恢复快，临床效果显著，值得临床推广应用 　　【关键词】疝环充填式；无张力疝修补术；临床效果 　　【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0181-01 　　腹股沟疝是普外科临床治疗中出现较为常见的一种疾病，其指的是腹腔中的脏器或组织通过腹股沟缺损、薄弱、间隙部位移动到别的部位。随着医学技术及设备的不断发展和改进，临床上治疗腹股沟疝的技术及设备均在不断提高[1]。本次研究应用无张力疝修补术对49例腹股沟疝患者进行治疗，取得良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　98例研究对象均是选自2013年8月-2014年10月期间我院收治的腹股沟疝患者。按照随机数字法将患者平分为观察组、对照组各49例。观察组性别：男26例，女23例；年龄：31-78岁，平均（59.8plusmn;11.5）岁。对照组性别：男28例，女21例；年龄：30-79岁，平均（60.5plusmn;10.9）岁。所有患者均不存在肿瘤疾病、严重性心肾肝疾病、血液病。2组患者一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05），组间具有相互比较的意义。 　　1.2方法 　　98例患者均给予连续硬膜外麻醉。实施手术操作前30min给予抗生素，防止感染发生。应用传统疝修补术对对照组患者进行治疗。应用无张力疝修补术对观察组患者进行治疗。手术过程中，在腹外斜肌腱膜行切口切开操作，然后进行充分游离。游离过程中高度重视对神经血管进行保护。将患者提睾肌、精索进行分离，使疝囊得到充分游离。 如疝囊较小就无需进行切开操作，如疝囊较大，需对其进行横断高位结扎操作。术中，将疝囊归纳到腹腔中，以网塞置入的方式对疝环进行填塞，然后对存在于疝环周围的相关组织和外瓣进行间断式缝合操作，使其达到良好的固定效果。该手术方式所应用的疝修补片、锥形网塞均为美国巴德公司生产。补片大小需根据患者实际腹股沟管、腹横肌筋膜缺损区域大小进行适度裁剪。补片裁剪完毕后，将精索提起，然后应用补片进行填补操作。补片操作完成后，在内口处与精索进行环绕缝合，还要对补片与腹内斜肌、腹股沟韧带等进行缝合，使其之间具有牢固的稳定性。在缝合过程中，精索位置不应过紧。手术完毕后，逐层进行切口闭合操作。应用冰袋或沙袋对伤口进行压迫，压迫时间为24h，避免切口发生开裂，同时还需应用抗生素，预防感染发生。 　　1.3观察指标 　　术后，对患者的下床时间、住院时间、并发症发生情况、复发情况等进行观察，并做详细记录 　　1.4统计学分析 　　计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，使用SPSS16.0软件对研究数据进行统计学处理，计数资料使用X2检验，计量资料使用t检验进行处理，P＜0.05表示比较具有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1下床活动时间、住院时间 　　接受相应治疗后，观察组患者的下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 　　表 1 2组患者下床活动及住院时间比较 （ plusmn;s） 　　组别 下床活动时间（d） 住院时间（d） 手术时间（min） 　　观察组 1.16plusmn;0.08 5.28plusmn;1.16 48.34plusmn;7.51 　　对照组 3.51plusmn;0.06 9.11plusmn;1.52 51.35plusmn;8.06 　　2.2并发症发生情况及复发情况 　　接受相应治疗后，观察组总共有3例（6.12%）患者发生并发症，不良反应症状分别为剧痛、尿潴留、皮下血肿；对照组总共有12例（24.49%）患者发生并发症，不良反应症状分别为剧痛、尿潴留、阴囊积液、皮下血肿。观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组有1例（2.04%）患者复发，对照组有7例（14.29%）患者复发，观察组复发率明显低于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　应