无张力疝修补术在60例中老年腹股沟疝的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术在60例中老年腹股沟疝的应用效果 董福行（瓦房店市太阳办事处卫生院 辽宁大连 116300） 【摘要】目的 总结分析无张力疝修补术在中老年腹股沟疝治疗中的应用效果。方法　选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的60例腹股沟疝老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者采用Mesh Olug无张力修补手术治疗，对照组采用传统修补手术治疗，比较两组手术治疗效果。结果　观察组患者下床时间（8.23plusmn;0.89）h、生活自理时间（1.89plusmn;0.58）d、住院时间（5.28plusmn;1.12）d、重度疼痛比例0.00%、止痛药应用比例6.67%、手术直接并发症比例13.33%、复发比例0.00%均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　无张力疝修补术在中老年腹股沟疝的治疗中疗效较好，能减轻患者术后疼痛，缩短康复时间，降低并发症发生率，值得推广使用。 【关键词】 无张力疝修补术 中老年患者 腹股沟疝 应用效果 【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0204-02 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。若不及时治疗，容易引起严重并发症[1]。手术是腹股沟疝的有效治疗方法，现将我院收治的60例腹股沟疝的老年患者应用无张力疝修补手术的治疗情况详细报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的60例腹股沟疝老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组：年龄55～78岁，平均（66.8plusmn;1.2）岁；斜疝25例，直疝4例，复合疝1例。对照组：年龄52～78岁，平均（66.1plusmn;1.1）岁；斜疝23例，直疝5例，复合疝2例。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。排除标准：腹股沟疝嵌顿；复发疝；双侧疝；合并严重心肝肾疾病；合并肺部感染；合并前列腺增生及尿潴留。 1.2 治疗方法 ① 麻醉方法：两组患者均采用持续硬膜外麻醉，腰椎压缩性骨折患者实施局麻；② 手术材料：选择Bard Mesh Perfix Plug 大号成套疝修补材料产品；③ 手术治疗：观察组采用无张力疝修补术，选择腹股沟处斜切口，切开腹外斜肌腱膜，然后游离精索，寻找疝囊。斜疝小疝囊者向上高位游离到腹膜外，直至可顺利放入网塞；斜疝大疝囊者离断疝囊，可保留近端3cm或5cm，荷包缝扎断端。直疝者游离疝囊后，在疝环处切开腹膜筋膜，依据实际情况进行腹膜外游离，直至可顺利放入网塞，缝合固定。之后将成套产品里的补片修剪合适形状后置于精索深面。对照组采用传统的疝修补手术。 1.3 观察指标 采用VAS（视觉模拟评分）评价术后疼痛情况，并记录患者手术时间、下床时间、生活自理时间、住院时间、止痛药应用及术后并发症情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在Plt;0.05时差异显著。 2.结果 两组手术时间及手术间接并发症发生率无显著差异（P＞0.05），但观察组患者下床时间（8.23plusmn;0.89）h、生活自理时间（1.89plusmn;0.58）d、住院时间（5.28plusmn;1.12）d、重度疼痛比例0.00%（0/30）、止痛药应用比例6.67%（2/30）、手术直接并发症比例13.33%（4/30）、复发比例0.00%均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1及续表1。 表1 术后一般情况(x-plusmn;s) 3.讨论 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%[2]。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1[3]。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。中老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为