无张力疝修补术后并发症的预防和护理.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术后并发症的预防和护理 田平（江苏省徐州市邳州市官湖中心卫生院手术室 江苏邳州 221300） 【摘要】目的 探讨无张力疝修补术后并发症的预防与护理，以降低并发症发生率。方法 从临床护理的角度，回顾性分析与总结50例行无张力疝修补术患者的临床资料。结果 本组均痊愈出院，随访6个月至24个月。术后出现并发症14例，其中术后切口疼痛10例，阴囊肿胀3例，切口感染1例，无复发病例。结论 加强无张力疝修补术前后的护理,是预防术后并发症发生的重要措施。 【关键词】无张力疝 护理 预防 并发症 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0265-02 随着腹股沟疝无张力修补手术的开展,如何预防术后并发症的发生,特别是对于老年患者出现的并发症,已逐渐引起人们的重视。我院自2003年1月以来,行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者300例,通过加强手术前后临床护理,减少了并发症的发生,治疗效果满意。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组50例，62岁～73岁，平均71岁。斜疝40例，直疝10例，均有合并症，其中合并冠心病7例，高血压10例，慢性支气管炎、肺气肿8例，肥胖3例，习惯性便秘10例，前列腺肥大并排尿困难6例，糖尿病9例，所有患者均采用连硬外麻醉，手术时间在45分～90分，平均住院天数为五天，术后切口疼痛轻微，术后并发尿潴留2例，术后随访2个月～14个月，无复发患者。 1.2方法 从临床护理的角度，回顾性分析与总结50例行无张力疝修补术患者的临床资料。 2 结果 本组均痊愈出院，随访6个月至24个月。术后出现并发症14例，其中术后切口疼痛10例，阴囊肿胀3例，切口感染1例，无复发病例。 3 护理 3.1心理护理 患者对手术缺乏了解，对可能发生的麻醉意外，有无生命危险以及手术价格，术后生活质量的担心，加重了焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应，多数患者出现睡眠质量下降及入睡困难。针对上述情况，详尽解答患者担心的问题，提高患者的心理应对能力，取得其理解与合作，以便其积极配合手术治疗。 3.2密切监测生命体征的变化 术后给平卧位，6h血压平稳后可指导患者变换卧位，改为侧卧位，再平卧位，反复3-5次后休息，腹肌处于松弛状态，可减轻切口张力，缓解疼痛，患者易于接受，对体质较差者，早期半卧位有利于肺部扩张，使呼吸幅度减小，亦有助于缓解疼痛。 3.3疼痛护理 术后为患者创造安静的环境，耐心讲解注意事项，指导患者深呼吸，以缓解其紧张情绪，亦可消除伴随疼痛的焦虑，紧张情绪反应，肺部感染，老年患者呼吸道功能减退，咳嗽无力，使分泌物在气道积聚，易引起呼吸道感染，术后患者血压平稳后即可指导深呼吸，咳嗽时用双手轻压切口，以减轻震动疼痛，当患者出现疼痛难忍时，给与镇痛，解痉药，使疼痛减轻。 3.4切口护理 观察切口有无渗血及出血，所有患者，术后用0.5Kg～1Kg沙袋压迫切口12h～24h，保持切口敷料干燥，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。用软毛巾将阴囊托起，利于循环，减轻阴囊水肿。嘱患者避免增加腹压的动作，如打喷嚏、用力排便等，以免导致切口裂开。 3.5饮食护理 术后血压稳定，无腹胀、肠鸣音正常者可根据个体给与高热量、高蛋白、高碳水化合物，高维生素，易消化饮食，鼓励患者少量多餐，以免影响胃肠消化功能。保持大便通畅，减少腹腔压力，忌食辛辣燥热刺激性强的食物，以免引起便秘。 3.6预防并发症护理 术后应保持口腔清洁，避免细菌在口腔滋生，以免影响食欲，为避免肺部并发症发生积极预防上呼吸道感染，并注意室内温度及湿度，注意保暖预防感冒，痰多者除协助拍背排痰外，必要时给药与雾化吸入，有利于痰液的排出，输液速度不要太快，以防发生肺水肿。 同时增加肠蠕动，促进胃肠功能恢复，有糖尿病的应根据医嘱，血糖监测的结果合理应用胰岛素，有效控制血糖，并保持切口敷料及皮肤干燥完整避免潮湿，合并心肺疾患的注意控制液体量及滴速，定时监测心率及血氧饱和度，对缺氧患者随时根据血氧饱和度调节氧气流量并使气道湿润，术后将阴囊托起，预防阴囊水肿，患者因术中麻醉，术后卧床时间长下肢肌肉松弛，血流缓慢，易形成静脉血栓等并发症，鼓励患者血压稳定后尽早下床活动，增加血液循环，每晚用热水泡脚，术后早期协助患者在床上活动四肢，通过锻炼加强肌肉收缩促进下肢静脉回流。