无痛人工流产同时放置元宫型节育器36例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 无痛人工流产同时放置元宫型节育器36例临床分析 徐晟（内蒙古自治区鄂伦春自治旗克一河中心卫生院妇科 022468） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0147-02 【摘要】 目的 探讨研究无痛人工流产术同时放置元宫型宫内节育器的安全性、有效性及可行性。方法 抽取我院2011年3月～2012年9月36例行无痛人工流术后自愿要求同时放置宫内节育器的患者设为观察组，抽取同期36例选择月经干净3—7天后自愿放置宫内节育器的患者设为对照组，两组患者进行比较，分别观察两组放置宫内节育器手术操作时间、患者术后阴道流血时间、放置节育器的成功率、手术中患者疼痛耐受性以及术后并发症等。结果 两组患者均安全完成元宫型宫内节育器的放置，观察组患者术后阴道流血平均3—4天，进行术后6个月随访，未发生节育器嵌顿，有1例发生节育器移位，1例发生脱落，对照组患者术后6个月随访，未发生节育器嵌顿，5例节育器移位，2例发生脱落。结论 无痛人工流产术同时放置元宫型节育器手术成功率高，手术时间短，流血少，并发症少，可减轻患者痛苦。是一种安全且无副作用的方法 【关键词】无痛人流术 同时放置 宫内节育器 避孕 我院于2011年3月～2012年9月在我院要求行无痛人工流产的患者，并自愿要求放置宫内节育器，在无痛人工流产同时放置元宫型节育器，获得了良好的临床效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 抽取我院2011年3月～2012年9月36例行无痛人工流术后自愿要求同时放置宫内节育器的患者设为观察组，抽取同期36例选择月经干净3—7天后自愿放置宫内节育器的患者设为对照组。观察组患者年龄为23岁～42岁，孕6～10周，月经周期规律，术前常规检查内容包括：妇科检查、白带实验室检查、血凝常规及术前四项检查、B超检查子宫大小及宫内孕情况，排除放置元宫型节育器禁忌症。 对照组患者年龄28岁～45岁，于月经干净后3—7天来院要求放置宫内节育器，术前常规检查同观察组，对照组与观察组患者年龄、孕产次等资料相比较，差异无统计学意义 1.2放置宫内节育器的种类 本次选择元宫型宫内节育器，此节育器以进口材料为主体，与人体组织相容性好，有耐腐蚀性，抗老化，比较适宜长时间放置在人体内。其形状设计符合子宫形态结构，放置在宫底的位置较好，几乎不会移位和脱落，不利于受精卵着床。可减少逆行感染降低对性生活的影响。放置操作简单、使用安全方便 1.3方法 观察组：静脉注射麻醉剂起效后，常规外阴及阴道消毒、铺单，探查宫腔深度，行人工流产术，术毕对吸出物漂洗过滤，查看有无绒毛或胎儿，其大小与孕周是否相符，观察出血量，如吸出物与孕周相符，子宫收缩良好，术者将宫内节育器的横臂收入放置管内，再次探查宫腔深度、子宫倾斜度，按节育器平面与宫腔平面相一致的方向，将放置管慢慢的放入子宫底部，固定推杆，等待1～2分钟后，慢慢上推内芯和后退套管，退出放置器。对照组：给予扩张宫口，放置节育器的方法同观察组，术后观察组给予抗生素及促子宫收缩药物，对照组给予抗生素预防感染 2 结果 两组节育器放置情况比较 观察组放置节育器一次性成功36例，术后分别于4个周、12个周、24个周随访，其中有1例发生节育器移位，1例发生脱落，无持续性阴道不规则流血。对照组患者放置一次性成功29例，其中2例由于疼痛，患者无法忍受，放置失败，4例为宫颈口过紧，扩张困难，1例有剖宫产手术史，子宫后屈，节育器放置失败。术后随访有5例节育器移位，2例发生脱落。观察组手术时间短、无痛苦、出血少。 3 讨论 实行计划生育以避孕为主，国家提供有利条件，保障公民自行选择安全、有效、适宜的避孕措施。放置宫内节育器进行避孕是一种安全、有效、无副作用的避孕方法，是我国孕龄妇女主要选择的避孕措施［1］。传统的节育器放置时间为：月经干净3-7日内，这段时间可行性较短，由于患者工作或存有阴道和盆腔炎症等原因错过了放置时间[2]。因此提供安全、有效的避孕措施，对防止意外妊娠的发生非常有必要。目前无痛人工流产术患者无疼痛、手术效果满意，故有很多意外妊娠患者选择做无痛人工流产。研究发现无痛人工流产手术后放置宫内节育器有很多优势：①放置宫内节育器能起到长期避孕作用，无痛人工流产后宫颈口松驰，不需要宫颈扩张，患者无痛苦，子宫内膜清理干净，降低了手术难度同时也提高了放置节育器的成功率。②选择元宫型宫内节育器其形状设计符合子宫结构，尤其可减少人工流产后子宫复旧引起的节育器与宫腔位置发生下移，导致节育器脱落、嵌顿、腰部酸痛等不良反应。③无痛人工流