无典型症状的脑干梗死50 例分析.docVIP

精品论文 参考文献 无典型症状的脑干梗死50 例分析 谭江 李盛( 广东省江门市新会区新会人民医院 广东江门 529100) 【摘要】目的 探讨无典型症状的脑干梗死患者的临床特征，为临床提供参考。方法 回顾性分析我院自2008 年1 月-2012 年4 月收治的无典型症状脑干梗死患者50 例，对患者的临床资料和影像学资料进行分析。结果 对50 例无典型症状脑干梗死患者的临床表现进行归纳分析。临床表现首发症状以头晕或眩晕和头痛为主，二者达到66%；对50 例无典型症状脑干梗死患者的影像学资料进行分析，诊断脑干梗死方面M R I 检查明显优于C T 检查，CT 的阳性检出率仅为38%，明显低于MRI，卡方值为41.3603，二者有显著的统计学差异（P ＜ 0.01）。结论 无典型症状脑干梗死患者的临床表现首发症状以头晕或眩晕和头痛为主，MRI 检查阳性检出率优于CT 检查，患者应尽早进行MRI 检查明确诊断。 【关键词】脑干梗死 典型症状 MRI 检查 脑干梗死是由基底动脉及其分支的粥样硬化和血栓形成，使动脉血管狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死。以临床症状不典型、误诊率高、病情发展快、死亡率高以及预后差为特点。目前，随着影像技术的不断发展，脑干梗死诊断率明显提高[1-2]。本研究旨在探讨不典型脑干梗死临床特征，提高对脑干梗死的认识，为临床提供参考。 1 一般资料 收集我院自2008 年1 月-2012 年4 月收治的经MR I 确诊的脑干梗死50 例，其中男29 例，女21 例；年龄在44-81 岁之间，平均年龄54.6plusmn;6.7 岁。其中合并1 种基础病的有高血脂患者5 例，糖尿病8 例、原发性高血压病16 例、冠心病10 例、有房颤病史4 例，其他的合并2种以上基础病的有7 例。所有患者均按照全国脑血管病学术会议制定的诊断标准（1995 年）[3]。 2 结果 2.1 50 例无典型症状脑干梗死患者的临床表现 如表1 所示，对50 例无典型症状脑干梗死患者的临床表现进行归纳分析。临床表现首发症状以头晕或眩晕和头痛为主，二者达到66%。患者临床症状不典型，临床医生往往容易忽视对脑干梗死的判断，造成误诊。 表1 不典型脑干梗死患者的临床症状（例数） 2.2 50 例无典型症状脑干梗死的影像学分析 如表2 所示，对50 例无典型症状脑干梗死患者的影像学资料进行分析，诊断脑干梗死方面MRI 检查明显优于CT 检查，CT 的阳性检出率仅为38%，明显低于MR I，卡方值为41.3603，二者有显著的统计学差异（P ＜ 0.01）。 标2 50 例无典型症状脑干梗死的影像学分析（例数） 3 讨论 脑干梗死约占脑梗死的20％，是临床工作中的难点和重点[4]。由于临床表现多不典型，临床医师往往容易忽视对脑干梗死的判断，造成误诊。脑干梗死往往合并基础病，高血压病、糖尿病、高血脂及冠心病是其发生的危险因素[5]。本研究中，所有患者至少合并其中一种基础病，其中高血压病占32%（16/50）是引起最常见的脑干梗死最常的原因。 脑干体积虽小，但解剖结构复杂，根据脑干本身的解剖特点，通过脑干的感觉运动传导束，主要是支配对侧的躯干和肢体，一侧的周围性脑神经受损及对侧肢体的中枢性瘫痪( 交叉性瘫痪)，或一侧面部及对侧偏身感觉障碍( 交叉性感觉障碍)，即“交叉症状或体征”，临床上出现交叉性症状或体征的患者并不多见。可能的原因是由于脑干梗死的面积较小， 对神经核团和锥体束的影响小，因此症状多不典型[6-7]。 本研究结果显示，对50 例无典型症状脑干梗死患者的影像学资料进行分析，诊断脑干梗死方面MRI 阳性检出率为98%，CT 的阳性检出率仅为38%，明显低于MR I，二者卡方值为41.3603，差异有显著的统计学意义（P ＜ 0.01）。提示MRI 检查是无症状脑干梗死的首选检查，与国内外相关报道一致[8-10]。 综上所述，脑干梗死大多症状不典型，临床工作中应提高对脑干梗死的认识，对怀疑有脑干梗死的患者，尽早进行头颅MR I 检查，提高无典型症状脑梗死的诊断率。 参考文献 [1] 唐华. 不典型脑干梗死16 例分析[J]. 中国临床实用医学,2009,3(10):89-90. [2]Ichikawa H, Shimizu Y, Kuriki A, et al. The brainstem is at high risk forrecurrent noncardioembolic cerebr