无创中心动脉压测定在中年高血压人群中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 无创中心动脉压测定在中年高血压人群中的应用 谢剑 丁茂倩（江苏省南京市市级机关医院 江苏南京 210018） 【摘要】 高血压是心血管疾病的重要危险因素，有效控制血压能够降低心血管疾病的发病率，临床上通常用肱动脉血压来诊断高血压病及评价降压药的疗效，但中心动脉压才真正代表心脏后负荷的大小，近年的研究表明，肱动脉血压与中心动脉压并不一致，中心动脉压已经升高出现在肱动脉血压升高之前。 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0208-02 高血压是最常见、最重要的心血管危险因素，是心血管疾病发病率以及致死率的重要预测因子，血压的高低通常表明心脏后负荷大小，主动脉根部的压力才真正代表心脏后负荷的大小，临床上通常用袖套法测量的肱动脉血压来评价抗高血压药的治疗效果并且预测患者的心脑事件的发生率以及对患者预后的影响。这是以肱动脉血压能够完整、准确地反映中心动脉血压(Central Arterial Blood Pressure CABP)为前提的。动脉硬化是高血压病早期的并发症之一，在肱动脉血压正常的情况下，比较中心动脉压正常与升高的动脉硬化的变化，以了解中心动脉压对高血压的诊断是否有帮助。 1.研究对象 选择2009年1月至2013年5月期间至我院心内科、门诊和体检科就诊及体检者，年龄段为45-59岁，共90人，男性为46人，女性为44人。分为中心动脉压正常组和中心动脉压升高组。排除标准：明确诊断的高血压、Ⅰ型糖尿病、冠心病、严重肝肾疾病、外周血管病(踝臂指数，ABIlt;0.9)、感染性疾病、免疫性疾病、心脏瓣膜病、恶性肿瘤、脑卒中、心肌病、房颤等各种心律不齐、射血分数lt;50％者及拒绝相应检查者。 2.仪器与方法 受检者平卧位，嘱平静呼吸，应用全自动动脉硬化检测仪(BP-203RPEⅡ)测量臂-踝脉搏波速度(baPWV)。欧姆龙HEM9000AI系统作为无创cSBP评估系统，通过记录桡动脉脉搏压力波形，由电脑软件进行转换成cSBP。 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包，计量资料采用xplusmn;s表示，组间比较行配对t检验，各指标相关性分析采用直线相关分析法。 结果 结果显示，两组年龄、SBP没有差异，baPWV、AI、CSBP有统计学差异。 3.讨论 早期的发现血压升高，及时的控制血压的升高，对于高血压患者有着重要的意义。中心动脉压是左室的直接后负荷，对高血压患者来说，是准确预测心脑事件的危险因子。因此，有效降低CABP将有助于预防心脑血管事件;由于外周动脉压并不能准确地反映CABP，CABP可能成为高血压患者降压新指标。已证明中心动脉血流动力学与高血压靶器官损害、心血管疾病发病率独立相关;在预测、决定终点事件方面中心动脉血流动力学的意义优于外周血流动力学。CABP增大是由于反射波和前向传导波提前到收缩期叠加的结果，CABP增大直接增加心脏后负荷，导致心肌肥厚并劳损，继而引起心肌低灌注。中心动脉SBP增加可诱发左室肥厚，增加终末期肾病患者死亡率。增压指数AI被证明是心血管死亡率的独立预测因子。AI是定量压力反射波时大动脉的扩张性及中心动脉增强压的指标，baPWV是定量的反应动脉僵硬度的指标。ASCOT-CAFE的研究中，心血管事件发生率有显著差异，可以用降低中心动脉压的程度不同来解释，而这却不能通过传统的肱动脉袖带加压法发现。随着中心动脉压的临??研究进展，CABP在降压中地位的确立，会给我们提供新的降压思路。 参考文献 [1] Roman MJ,Devereux RB,Kizer JR,et al.Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure:Strong Heart Study〔J〕.Hypertension,2007；50(1):197200. [2] Cruickshank GM. Are we misunderstanding betablockers[J]. Int J Cardiol, 2007,120(1):10-27. [3] 朱建发，姚依群.中心动脉压的临床意义、价值与应用[J]临床军医杂志, 2009,37（3）: 494-497. [4] 卢竞前，李易，杨志钢，等.欧姆龙中心动脉评价系统在