无痛胃镜治疗胃息肉70例分析.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃镜治疗胃息肉70例分析 白建平（红河州第一人民医院 云南红河 661000） 【摘要】目的 探讨使用无痛胃镜治疗胃息肉的临床效果。方法 回顾性分析在无痛胃镜下治疗胃息肉患者70例的临床资料及治疗效果。结果 70例患者均在无痛胃镜下行息肉切除术，其中1例有术中出现呛咳，经处理后顺利进行手术，术后均无出血、穿孔，经随访均无复发。结论 无痛胃镜治疗胃息肉具有痛苦小，时间短，手术创伤少，无并发症，值得在基层医院推广。 【关键词】无痛胃镜 胃息肉 无痛胃镜相对于一般胃镜而言，是在胃镜检查前，对患者实行麻醉，让麻醉的情况下给患者进行检查及手术。近年来，随着无痛胃镜的推广，其以独特的优点而受到很多医生的青睐。本文就本院70例无痛胃镜治疗胃息肉进行分析，临床效果较好，现报道如下。 1 一般资料 1.1病例资料： 选择2010年2月-2012年2月经无痛胃镜胃息肉切除术患者70例，其中男29例，女41例，年龄25-75岁，平均年龄45.2岁。单发息肉：61例，多发息肉：9例。息肉发生部位中，胃底：9例（12.86%），胃体：16例（22.86%），胃窦：38例（54.28%），胃角：7例（10.00%）。临床表现：腹胀28例（40.00%），腹痛9例（12.86%），上消化道出血1例（1.43%），32例（45.71%）无明显症状，于体检时被发现。息肉直径lt;0.5cm11 例，0.5-2.0cm 56例,2.0-2.5cm3例.随访6月-24月。 1.2 治疗方法 1.2.1 术前准备 所有患者均检查胸片、心电图、出血、凝血时间、血小板、凝血酶原时间等。术前禁食、水8小时以上。术前谈话并签署手术同意书。 1.2.2 手术方法 上肢静脉开放，由麻醉师依次静脉缓慢推注0.001mg/kg芬太尼，再缓慢推注1.5mg/kg丙泊酚，同时据手术持续时间及病人反应及时追加丙泊酚每次20mg。常规进行生命体征监测，给予持续低流量氧气吸入。待患者意识逐渐消失后，常规插入胃镜检查，进行息肉切除。息肉直径lt;0.5cm给予直接活检钳咬除或电凝；0.5-2.0cm息肉在基底部注射高渗盐水（注射量根据息肉大小而定），用圈套器套扎电凝；2.0-2.5cm息肉给予分次切除，以免出血过多。切除的息肉送予病理检查，如残端有出血时，在胃镜下先给予止血。术后观察24小时。 1.3 统计学方法 计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 70例患者中3例患者因息肉过大采取2次完全切除，其他均给予一次完全切除。术中3例出现呛咳，给予轻拍背部后呛咳停止，无疼痛，无呼吸暂停等并发症，术后无1例出现出血、穿孔。随访6-24月，均未见复发。 3 讨论 消化道息肉属于临床常见病，有研究显示任何大小的息肉均可发生癌变，及时处理消化道息肉显得极为重要[1]。近年来无痛胃镜以其独特的优点，无痛苦，无创伤，时间短，更精确，给患者带来了福音，越来越受到推广与临床应用，其不仅仅用于简单的检查，还用于治疗，如胃息肉切除术[2]。无痛胃镜因在麻醉作用进行，而任何麻醉药对呼吸均有呼吸抑制作用，可表现为心率、血压下降，心排出量降低，最严重的为呼吸暂停。本文70例患者中无一例出现呼吸暂停，这需要在手术过程中监测生命体征，注意麻醉药的剂量，及时给与处理。丙泊酚作为无痛胃镜检查基础麻醉药物，其对循环系统也有???制作用，有的还可以出现房室传导阻滞，故在手术过程中强调了给与患者持续低流量吸氧[3]。有资料研究显示，丙泊酚联合芬太尼麻醉效果较好，本文在无痛内镜切除胃息肉采用此两药的联合方式，术中除3例出现呛咳外，余无其他并发症，临床效果好[4]。术后最常见的并发症为穿孔、出血，这可能与术中止血不彻底等因素有关，故强调术中要及时止血及彻底止血等。本文70例，经随访均无此并发症。综上，无痛胃镜在胃息肉切除术中临床效果好，值得在基层医院推广。这需要临床医生熟练掌握临床操作技能，同时熟练掌握麻醉药的剂量，做到很好地为患者服务。 参考文献 [1] 刘小玲，葛相栓，王慧超.无痛内镜下高频电切除消化道息肉 229例[J]. 中华临床医师杂志,2011,5(11):3341-3342. [2] 刘萍.“消化系统的革命”-无痛胃镜的应用[J].健康必读，2012,11（4）：131-132. [3] 梁敏