无瘢痕灸、点刺放血治疗恢复期Bell氏面瘫疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无瘢痕灸、点刺放血治疗恢复期Bell氏面瘫疗效观察 杨玉平1苏秀贞1谭奇纹2 　　(1潍坊市中医院针灸科,潍坊2610412山东中医药大学附属医院,济南250014) 　　摘要目的：对比观察无瘢痕灸、无瘢痕灸配合点刺放血、口服西药治疗恢复期Bell氏面瘫，在改善面肌功能、促进面神经恢复的不同疗效。方法：本课题采取随机分组对照的方法将符合纳入标准的150例中、重度恢复期Bell氏面瘫患者分为无瘢痕灸、无瘢痕灸配合点刺放血、西药组。参照Portmann简易评分标准、国际House-Brackmann(H—B)面神经分级标准盲法评定各组治疗前后面肌运动功能，统计积分。以尼莫地平疗效评分法作为疗效判定标准。结果：无瘢痕灸配合点刺放血治疗恢复期Bell氏面瘫，R1潜伏期缩短、NCV潜伏期缩短、波幅增加(P＜0.01)具有显著意义。结论：无瘢痕灸配合点刺放血治疗恢复期Bell氏面瘫，在改善面肌功能、促进面神经恢复方面疗效显著。 　　关键词：无瘢痕灸；点刺放血；恢复期Bell氏面瘫 　　【中图分类号】：R745.12【文献标识码】A【文章编号】 　　1.临床研究 　　1.1一般资料 　　所有观察病例均来源于2013～2015年潍坊市中医药针灸科门诊及住院患者。将符合纳入标准的150例恢复期中、重度Bell氏面瘫患者无瘢痕灸、无瘢痕灸配合点刺放血、西药组。脱落8例，实际完成142例。其中女86例，男56例，年龄最小者16岁，最大者60岁，平均年龄(43plusmn;12)岁;病程7～75天,平均45.1天。各组患者性别、年龄、病程比较P＞0.05，具有可比性，见表1。 　　2.治疗方法 　　2.1取穴 　　参照GB/T12346-2006腧穴名称与定位的定位标准取穴： 　　阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里。 　　2.2针具标准：三棱针苏州医疗用品有限公司生产。 　　2.3治疗方法： 　　2.3.1无瘢痕灸组：把纯艾绒手工制作小的圆椎形艾柱。要求搓捏紧实，能放置平稳，燃烧时火力由弱到强，患者易于接受，且耐燃而不易爆。每次交替选取患侧3～5个腧穴，局部涂少量凡士林，进行直接无瘫痕灸法，当患者感觉有温热感时即易柱再灸，每穴灸5壮。每日1次，10次为一个疗程，中间休息3天，再进行下1疗程治疗。共治疗3疗程。 　　2.3.2无瘢痕灸配合点刺放血组：无瘢痕灸操作同上。交替选取3～5个腧穴，针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇食指固定点刺部位，右手持三棱针直刺2～3mm,快进快出，点刺后采用反复挤压和舒张针孔的方法使出血数滴，右手持干棉球将血液及时擦去。每日1次，10次为一个疗程。中间休息3天，再进行下1疗程治疗。共治疗3个疗程。 　　2.3.3西药组：口服地巴唑10mgtid，维生素B1100mgtid、维生素B121000ugtid。 　　3治疗效果 　　3.1观察指标 　　3.1.1面肌功能：依据Portmann评分量表、Burres一Fischer评分系统、面部残疾指数(FDI)量表对患者面瘫程度作治疗前、后积分比较。 　　3.1.2诱发肌电图:治疗前后采用肌电图诱发电位仪(KevYoint，丹麦产)，选择同轴单芯针电极，地极置于同侧腕部，将针电极依次刺入患者面部受检部位，观察面神经瞬目反射（BR)及运动传导速度(NCV)等指标变化情况。 　　3.2疗效判定标准 　　3.2.1参照日本面神经研究会制定的面神经功能评价标准。(日本耳鼻咽喉科学会会报，1997;18-799)，治疗开始与疗程结束时分别对面神经功能进行评价。 　　3.3统计学方法 　　采用SPSS13.0软件包，对所得数据进行统计学处理。计量资料用“均数plusmn;标准差（plusmn;SD）”表示，正态分布资料组内比较采用t检验；组间比较采用方差分析；非正态分布资料采用秩和检验；等级资料采用Ridit分析。 　　3.4研究结果 　　3.4.1各组治疗前后临床症状积分比较见表2。 　　结果显示：各观察组治疗前患者症状积分比较无显著差异(P＞0.05),具有可比性。★各观察组组内治疗前后积分比较(P＜0.05)；△各观察组组间治疗前后积分差值比较(P＜0.01)。显示无瘢痕灸组、无瘢痕灸配合点刺放血组症状积分显著高于西药组(P＜0.01)，且无瘢痕灸配合点刺放血组积分高于无瘢痕灸组(P＜0.05)，说明无瘢痕灸组、无瘢痕灸配合点刺放血能够显著改善面肌功能。 　　3.4.2各组面神经肌电图指标比较见表3、表4。 　　结果显示：各组面神经R1潜伏期、NCV潜伏期及波幅治疗前比较(P＞0.05)具有可比性，西药组治疗前后比较差异无显著意义(P＞0.05)。无瘢痕灸配合点刺放血组与无瘢痕灸组、西药组比较具有统计学