无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因分析及护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因分析及护理探讨 同济大学附属上海市肺科医院 上海 200433 　　【摘 要】目的：分析研究在呼吸衰竭并发腹胀中，采用无创通气治疗的治疗效果，并对相应护理经验进行总结。方法：在2015年1月～2015年12月医院120例呼吸衰竭患者中，有46例发生并发腹胀症状，随机划分为观察组、对照组，各23例患者。利用常规护理模式对对照组进行护理，利用强化护理干预对观察组进行护理。对两组患者治疗前、治疗后72h的腹围、肠鸣音变化情况进行比较。结果：观察组患者在治疗前后，腹围、肠鸣音等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过强化护理干预，能够对无创通气呼吸衰竭并发腹胀的情况进行改善，有助于患者早日康复。 　　【关键词】无创通气；呼吸衰竭；并发腹胀；原因分析；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-132-01 　　无创通气技术是一种机械通气技术，利用面罩或鼻罩来支持呼吸，在呼吸衰竭治疗当中，是一种十分常用的临床治疗手段，实践效果较为良好。而在无创通气治疗呼吸衰竭的过程中，有一定几率发生并发腹胀的情况，将会对限制性通气障碍有所加重，甚至造成无创通气治疗的失败。为了对患者无创通气治疗效果进行提升，在临床观察当中，采用了强化护理干预的方法，取得了较为理想的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　在2015年1月～2015年12月医院120例呼吸衰竭患者中，有46例发生并发腹胀症状，随机划分为观察组、对照组，各23例患者。年龄在41～81岁，平均年龄（58.2plusmn;1.8）岁，两组患者采用同类型呼吸机，在呼吸机参数、疾病、性别、年龄等方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.5）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　对照组患者采取常规模式的病房护理、药物治疗。 　　1.2.2观察组 　　观察组患者采取强化干预护理的方法。①在患者清醒状态下，护理人员指导患者降低说话、吞咽次数，主动排除呼吸道分泌物、对呼吸节律进行有意识的控制。②将呼吸机使用的注意事项、配合方法、优势特点、作用原理等详细的介绍给患者及家属，使患者在上机过程中，能够积极的配合治疗过程[1]。③在患者常规基础护理之上进行强化，采取坐位、半卧位，将患者头部抬起超过30deg;，在通气过程中，每间隔2h，进行以此翻身扣背。帮助患者活动下肢，对腹胀的症状进行缓解。④给予患者详细的饮食方案，主要以易消化、清单的流质食物为主，避免对碳水化合物含量较高的食物进行摄入，同时配合进行静脉营养治疗[2]。 　　1.3观察指标 　　1.3.1测量腹围 　　在治疗之前、治疗72h之后，分别对患者腹围进行测量。利用卷尺，经过肚脐绕腹部一周进行测量。分别对比同组患者治疗前后，以及不同组患者的腹围变化情况。 　　1.3.2临床症状 　　在治疗之前、治疗72h之后，分别对患者的肠鸣音进行测量。固定在每日8：50听一次肠鸣音，持续3min，计算时取平均值。对两组患者的第一次排便事件、腹胀持续时间等进行观察和记录。每隔2h进行一次肠鸣音检查，每次听肠鸣音应持续3min以上。治疗效果分为显效、有效、无效，评判标准为：①显效：治疗后24h之内，肛门排便、腹胀减少、有肠鸣音出现；②有效：治疗后24h～72h之内，肛门排便、腹胀减少、有肠鸣音出现；③无效：治疗后72h之内，肛门未排便、腹胀未减少、无肠鸣音出现。 　　1.4统计学处理 　　研究得出数据录入WPS xls数据表，由SPSS18.0软件统计处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者在腹围减少、恢复肠鸣音方面，治疗后优于治疗前，并且由于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　3讨论 　　在呼吸内科当中，呼吸衰竭是一种较为常见的病症，其特点使变化快、发病急，如果不能及时进行抢救，甚至会使患者面临生命危险。在呼吸衰竭的治疗当中，无创通气是一种较为常用的治疗方法，能够有效的纠正二氧化碳潴留、应对低氧血症、改善呼吸功能。不过，在无创通气治疗呼吸衰竭的过程中，由于受到一些因素的影响，可能会发生并发腹胀的症状，对患者的治疗及康复都会产生不良的影响[3]。 　　在无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的情况下，有时会伴有轻度意识障碍，患者在上机过程中，无法有效的协调配合，不能鼻吸口呼，说话或反复吞咽气体，从而造成腹胀。有少数患者伴有肺间质纤维化，具有较重呼吸困难情况。为了使通气量增加，设置较高的吸气压力，在超过25