桥门式起重机自检报告模板2017.docx

记录编号： 桥门式起重机自检记录 施工类别：□新装 □移装 □改造 □大修 设备类别： 设备品种： 型号规格： 产品编号： 使用单位： 施工单位： 施工日期： 年 月 日至 年 月 日 注 意 事 项 1、本记录适用于桥（门）式起重机的安装、改造、重大维修自行检查。 2、本记录应用钢笔或水笔填写，字迹工整，涂改无效。 3、本记录“检查结果”栏中“√”、“×”、“／”记录规定，有且有效记录为“√”，有但无效或无均记录为“×”，无此项记录为“／”，如需要特别说明用文字记录。 4、本记录各项目的检验方法及结果判定方法依据《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》有关条款执行。 5、本原始记录共26页，无检验人员签字、施工单位盖章和检验日期无效。 第  PAGE \* MERGEFORMAT 38 页 共 27 页 起重机基本情况表 施工单位名称施工许可证 （受理决定书）编号施工单位联系人 及联系电话施工位置施工单位负责人使用单位名称使用单位地址使用单位邮政编码使用单位联系人使用单位联系电话单位内部编号使用单位安全管理员制造单位名称制造许可证编号（或型式试验证书编号）型式试验样机□是 □否设备类别设备品种（型式）型号规格设备代码产品编号制造日期设计使用年限使用登记证编号施工类别□新装 □移装 □改造 □重大修理施工日期 年 月 日 至 年 月 日施工告知日期 年 月 日申请检验日期年 月 日主要检验仪器设备：设备名称有效期使用状态自检结论备注自检员日期 起重机产品数据表 产品品种产品总图图号整机制造标准设计使用年限型式试验机构型式试验日期型式试验证书编号主要参数和用途额定起重量t跨度m左悬臂有效长度m右悬臂有效长度m整机工作级别A起升高度/下降深度/ m起升速度m/min生产率t/h大车运行速度m/min小车运行速度m/min大车基距m小车轨距m主钩左右极限位置m整机功率kW最大计算轮压kN整机设计重量t供电电源 V HZ工作环境温度 ～ ℃使用场所□露天 □室内 □防爆防爆参数整机防爆标志：使用地危险区域划分：防爆级别温度组别：主要结构形式导电方式大车：□安全滑触线 □电缆 □裸滑线 □其它小车：□安全滑触线 □电缆 □裸滑线 □其它设备型式主梁型式：□正轨箱形梁 □偏轨箱形梁 □单腹板梁 □桁架梁 □导梁 □其他主梁结构型式：□箱形梁 □桁架 □其它支腿结构型式：□箱形梁 □桁架 □其它操纵形式：□司机室操纵 □地面随行操纵 □地面遥控操纵 □其它取物装置：□吊钩 □电磁吸盘 □抓斗 □集装箱吊具 □其它小车形式：□单小车 □双小车 □其它起升机构型式：□卷扬小车 □电动葫芦 □其它主要受力结构件材料工作环境□ 露天 □非露天 □高温 □潮湿 □粉尘 □爆炸性 □ 其他施工前后设备 基本情况施工单位以及 施工过程组织情况施工过程与施工单位递交的文件资料是否一致：□是 □否 施工组织情况是否符合以下要求： 1．施工现场负责人： □有 □无 2．施工现场技术负责人：□有 □无 3．安全员、检验员： □有 □无 4．施工人员是否配置合理（机械、焊接、电气、司索）： □合理 □基本合理 □不合理 施工设