早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析 张俏.docVIP

精品论文 参考文献 早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析 张俏 北京市中西医结合医院 100000 摘要：目的：探析早孕期剖宫产后瘢痕妊娠的临床分型及病理特点。方法：回顾相关资料，选取我院2014年12月至2016年5月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者40例，所有患者均进行B超检查，确诊该疾病，再进行磁共振检查，可以确定其临床分型和病理组织改变。结果：进行B超检查后，对该疾病的诊断准确率为80%，其主要的病理改变主要平滑肌组织出现缺损，肌层组织之间存在间隙，可以分为内生型和外生型的病理变化，两种变化之间存在一定的差异性，有统计学意义，且主要的临床特点为大量的阴道流血。结论：针对早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者采用各项检查，可以确诊该疾病，并对出现的病理组织进行切片检验，有利于病理特点和临床分型的观察与分析，在临床上对于该疾病应早发现、早诊断及早治疗。 关键词：早孕期；剖宫产；瘢痕妊娠；临床病理特点 近年来随着经济和物质生活水平的不断提高，越来越多的孕妇不愿自然分娩，大多数选择剖宫产。但使这种现象使许多孕妇剖宫产后出现疤痕子宫，对产妇再次妊娠增加了危险性[1]。瘢痕妊娠是临床妇产科较为罕见的一种疾病，是一种特殊的异位妊娠疾病，主要的临床表现为大量的阴道流血，还会使产妇发生宫体早破，严重危及产妇的生命安全[2]。因此，对早孕期剖宫产瘢痕妊娠应早诊断、早治疗，可以有效降低产妇的危险性。本文就早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床和病理特点进行进一步的分析与探究，内容汇总做以下报告。 1资料与方法 1.1临床资料 回顾相关资料，选取2014年12月至2016年5月在我院进行治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者40例为研究对象，所有患者均进行B超检查，确诊该疾病。研究对象年龄22～35岁，平均年龄（28plusmn;0.6）岁，平均停经时间为（15plusmn;2.1）周，均有1～2次剖宫产史，与进行剖宫产的间隔时间为1～5年，患者均表现为不同程度的腹痛，并出现阴道流血，且绒毛膜促性腺激素（HCG）都有不同程度的升高。 1.2方法 对研究的所有患者资料进行整理分析，采用B超检查和磁共振检查，确诊该疾病，并判断其临床分型，再对患者的病理组织进行切片处理，然后给予HE染色，在显微镜下观察并分析其病理特点。 1.3观察指标 进行检查后，观察患者的临床分型，并分析其病理改变特点。 1.4统计学分析 对患者的所有资料进行整理与分析，应用统计学软件SPSS11.0对数据进行分析与处理，以Plt;0.05时表示数据结果对比存在差异有统计学意义。数据结果对比采用t检验，结果指数中病理分型的不同特点为计量资料，采用均数plusmn;标准差进行结果数据的表示。 2结果 2.1影像检查情况 通过进行B超检查，有32例患者确诊，其诊断准确率为80%，再进行磁共振检查，可以判断该疾病的病理分型，分为内生型和外生型。 2.2对比患者的病理分型特点 采用磁共振检查，能够明确其病理分型，再进行病理学组织检验，可以看到子宫平滑肌存在组织瘢痕缺陷，且在各个细胞之间存在缝隙，还常有绒毛生长。通过病理学检验发现外生型的瘢痕妊娠明显多于内生型，其数据对比存在较大的差异性（Plt;0.05），具有统计学意义。具体内容可见表1. 3讨论 剖宫产后子宫疤痕妊娠是指术后受精卵在子宫疤痕处着床并逐渐发育，子宫疤痕处血流丰富，周围的肌壁肌层较薄弱，是一种少见的异位妊娠[3]。因此，如何更好地诊断和治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠便成了妇产科医生研究的一项重要任务，且疤痕妊娠早期诊断则显得尤为重要。剖宫产疤痕妊娠主要的临床特点为较长时间的停经、大量的阴道不规则流血等。在临床上由于该临床表现与流产症状非常相似，常常被误诊为流产或子宫峡部的异位妊娠等[4]。对该疾病进行B超检查，可以确诊该疾病，同时再给予磁共振检查，可以从影像中明确其瘢痕妊娠的分型。分为内生型和外生型，内生型主要是指妊娠囊向着子宫部位生长，该现象在临床上较少可见，外生型指朝向肌层部位发展，该现象在临床上较常见。该疾病发生后，取病理组织活检，活检组织切片厚度为3～4mu;m，然后对其组织进行HE染色，发现在剖宫产切口瘢痕的位置处，妊娠发育异常的患者，容易使细胞间隙之间出现绒毛置入的可能性。所以，在临床上，若发现子宫平滑肌组织存在缺陷，则更容易使患者出现瘢痕妊娠。在本文中主要研究其剖宫产瘢痕妊娠的临床病理特点，经检查后，妊娠囊的生长方向不同，分为内生