早孕期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究 李林.docVIP

精品论文 参考文献 早孕期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究 李林 李林 　　永州市中心医院 湖南永州 425000 　　【摘 要】目的：对早孕期孕妇促甲状腺激素（TSH）检测的临床意义进行分析探讨。方法：以2013年5月～2016年5月在我院进行检查的6875例早期孕妇作为研究对象，以34例18-三体综合征胎儿孕妇与46例21-三体综合征胎儿孕妇作为观察组，以6795例健康胎儿孕妇作为对照组，对比两组研究对象的血清TSH、FT3、FT4及游离beta;-hCG水平。结果：胎儿孕妇的血清TSH浓度最低，对照组孕妇血清TSH浓度正常（Plt;0.05）。孕18-三体综合征孕妇FT3水平最低，孕21-三体综合征胎儿孕妇的游离beta;-hCG水平明显高于对照组，孕18-三体综合征胎儿孕妇的游离beta;-hCG水平明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：早孕期进行TSH筛查能够提高18-三体综合征及21-三体综合征胎儿诊断率，值得临床推广应用。 　　【关键词】早孕期；促甲状腺激素；检测 　　随着孕期不断增长，孕妇的外周血中会出现蛋白水平及甲状腺激素水平改变[1]。临床研究指出[2]，促甲状腺激素（TSH）同人绒毛膜促性激素（hCG）水平有明显关系。hCG目前已经在孕期产前检查中得到广泛应用，孕12周时，孕21-三体综合征胎儿孕妇的血清游离beta;-hCG水平明显高于健康胎儿孕妇，孕18-三体综合征胎儿孕妇血清游离beta;-hCG明显低于健康胎儿孕妇。本研究旨在通过对孕早期TSH变化进行分析探讨，提高孕21-三体综合征及孕18-三体综合征胎儿的检出率，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　以2013年5月～2016年5月在我院进行检查的6875例早期孕妇作为研究对象，年龄为21～35岁，平均年龄为（27.4plusmn;3.5）岁；孕期周为11～13周，平均孕周为（12.2plusmn;3.6）周。以34例18-三体综合征胎儿孕妇与46例21-三体综合征胎儿孕妇作为观察组，以健6795例康胎儿孕妇作为对照组，两组研究对象的年龄、孕周等基本资料无明显差异，Pgt;0.05，有可比性。 　　1.2检测方法 　　对两组孕妇的年龄、民族、孕史、病史、体重、受孕方式等情况进行记录，并行超声检查，测量胎儿顶臀长度（CRL），确定孕周，测量胎儿颈部透明带厚度，确定胎儿是否存在身体发育异常。抽取3mL空腹静脉血，行常规血清分离，检测血清TSH、FT3、FT4及游离beta;-hCG指标。 　　1.3统计学处理 　　将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以Xplusmn;S的形式表示，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　孕18-三体综合征胎儿孕妇的血清TSH浓度最高，孕21-三体综合征胎儿孕妇的血清TSH浓度最低，对照组孕妇血清TSH浓度正常（Plt;0.05）。孕18-三体综合征孕妇FT3水平最低，孕21-三体综合征胎儿孕妇的游离beta;-hCG水平明显高于对照组，孕18-三体综合征胎儿孕妇的游离beta;-hCG水平明显低于对照组（Plt;0.05），结果如表1所示。 　　表1 三组孕妇的血清TSH、FT3、FT4及游离beta;-hCG水平比较（Xplusmn;S） 　　 　　3讨论 　　孕早期进行胎儿畸形筛查是有效降低畸形儿出生率，提高人口质量的重要措施。临床上目前对于孕早期21-三体综合征筛查的指标较多，主要有总hCG、未结合雌三醇及特异性beta;-1糖蛋白。临床研究指出，hCG联合PAPP-A检测21-三体综合征的检出率约为65%。游离beta;-hCG联合PAPP-A检测18-三体综合征的检出率约为60%。因此，hCG联合PAPP-A为21-三体综合征、18-三体综合征的有效检测指标。 　　吴红花[3]研究指出，对孕妇外周血甲状腺抗体水平进行检测具有重要意义，因此孕21-三体综合征胎儿孕妇大多有甲状腺相关疾病。本研究结果表明，孕染色体整倍体与非整倍体胎儿孕妇孕早期TSH水平同游离beta;-HCG水平密切相关，且FT3、FT4及TSH有密切关系。 　　对孕健康胎儿检验发现，TSH同beta;-hCG之间具有负相关关系。孕21-三体综合征孕妇TSH水平明显降低，游离beta;-hCG水平明显升高[4]。孕18-三体综合征胎儿孕妇TSH水平明显升高，游离beta;-hCG水平明显降低，提示游离beta;-hCG为21-三体综合征及18-三体综合征的重要检测指标。 　　谢潇潇等[5]通过对孕21-三体综合征与健康孕妇对比研究发现，两者的TSH、hCG水平无明显差异（Pgt;0.05），原因可能为孕妇