早期中西医结合护理干预对预防胸腰椎病人腹胀便秘的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 早期中西医结合护理干预对预防胸腰椎病人腹胀便秘的效果研究 刘慧 刘红梅 刘映晨(大连市第二人民医院骨科 116021) 　　【摘要】目的 探讨早期中西医结合护理干预对预防胸腰椎骨折病人腹胀便秘的效果。方法 将60例胸腰椎骨折病人作为研究对象，随机分成观察组（早期中西医结合干预组）30例和对照组（非干预组）30例。观察组在入院后给予病人综合评估、中西医结合饮食调护、情志护理、腹部按摩、指压按揉、中药外敷神阙穴。对照组按传统的方法实施骨科常规护理。比较两组患者的腹胀发生率及程度、便秘发生率和排便时间。结果 观察组病人腹胀发生率及程度、便秘发生率及排便时间均显著低于对照组，（Plt;0.05）。结论 早期中西医结合护理干预对预防胸腰椎骨折病人腹胀便秘的效果显著。 　　【关键词】中西医结合护理干预；胸腰椎骨折病人；腹胀便秘 　　【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0086-02 　　腹胀、便秘是胸腰椎骨折病人最常见的并发症，是由于椎体骨折后造成脊椎周围软组织损伤、出血引起腹膜后血肿，加之病人长期卧床造成内脏植物神经紊乱，胃肠蠕动功能减弱，排气排便动力不足，粪便干硬不宜排出，可导致病人食欲不振、腹痛、甚至烦躁、焦虑等[1]。本研究对胸腰椎骨折病人实施早期中西医结合护理干预，旨在减少腹胀便秘的发生，增加病人舒适度，促进疾病愈合，现报道如下。 　　对象与方法 　　一、研究对象 　　收集2012年1月—2013年6月我院骨科收治的胸腰椎骨折的病人60例，随机分为2组，即观察组和对照组各30例，全部病例经CT或MRI检查显示胸腰椎骨折，不伴有脊髓损伤，排除胃肠道器质性疾病。2组病人一般情况比较，观察组男18例，女12例，年龄22-76岁，平均58.54岁，胸椎骨折9例，腰椎骨折21例。对照组男21例，女9例，年龄28-73岁，平均53.25岁，胸椎骨折11例，腰椎骨折19例。2组病人一般情况比较差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 　　二、方法 　　对照组只按照骨科护理常规实行针对性对症护理。观察组在常规护理的基础上实行早期中西医结合护理干预，即入院后给予病人综合评估，中西医饮食调护及情志护理，配合腹部按摩，指压按揉、中药外敷神阙穴的方法。 　　1、早期中西医结合护理干预。（1）病人综合评估。病人入院后首次应评估病人受伤时间、是否合并腹腔脏器的损伤，既往有无胃肠疾病史，平时饮食和排便习惯。了解病人对本病的认知程度及预防腹胀便秘方面的知识。以后每6h评估病人有无腹胀和便秘、腹胀的程度及排便情况，大便性质，严密观察生命体征、腹部症状体征、病人心理状况等。（2）中西医饮食调护。伤后早期（伤后2周）饮食原则宜清淡理气、易消化、适当增加纤维素食的摄入，多食新鲜蔬菜瓜果。忌辛辣、肥甘、产气食物。中期（伤后2-8周）鼓励多进食高蛋白质、高热量、高维生素食物以促进疾病愈合。后期（8周以后）病人处于恢复期，多进食强筋壮骨之食物。全程鼓励病人多饮水，每日饮水量1500～2000ml以上，防止大便干结，特别是晨间空腹饮1杯温开水或蜂蜜水，可刺激结肠反射而促进排便，减少肠胀气[2]。（3）情志护理。根据病人不同的情绪变化向其做好解释，体贴安慰病人，使其积极配合治疗。（4）腹部按摩、指压按揉。入院即开始，病人取仰卧位，护士站在病人右侧，用掌跟在腹部顺时针沿升结肠、横结肠、降结肠顺序环形按揉5min，拇指按压关元、左右天枢穴各1 min（关元穴位于腹中线，脐下三寸，天枢穴位于脐旁两寸，均为仰卧位取穴），令局部有酸胀感，然后再次按摩腹部5min，最后沿脐部向下按摩结束。每日按摩3次，按摩宜在饭后2h进行，出现腹胀后随时按摩，也可以指导训练病人或家属掌握按摩的方法。（5）中药外敷神阙穴。加味大承气汤组方（大黄6g、厚朴6g、枳实6g、芒硝4g、木香4g、制附子4g）研粉末，每次取6克加温热黄酒适量调糊状，按摩后先将患者脐部（神阙穴）用消毒棉签蘸生理盐水洗净，将药物敷于脐部，上方覆盖一层无菌纱布，用特定的电磁波治疗器（TCD）距脐部25-30cm照射，一次30min，每日1次，一般受伤24h以后敷，以达到通气的目的。 　　2.观察指标。观察2组病人是否主诉腹胀、评估腹胀程度，询问排便情况，记录排便时间，每6h评估1次，2组均由固有责任护士负责观察测评病人的各项指标，详细记录观察列表。 　　3.评定标准。腹胀情况观察结果判断：无：腹部平坦，柔软，无压痛，腹式呼吸正常。轻度：腹部平坦，稍有压痛，腹式呼吸存在。中度：腹部有膨隆，有轻度压痛，腹式呼吸减弱。重度：腹部膨隆明显，腹