无痛胃镜下治疗胃底静脉曲张的临床疗效及安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃镜下治疗胃底静脉曲张的临床疗效及安全性分析 陈世奇(广西玉林市第二人民医院消化内科 537000) 【摘要】 目的：探讨无痛胃镜下治疗胃底静脉曲张的临床疗效，以期为胃底静脉曲张的治疗提供理论依据。方法：120例肝硬化后胃底静脉曲张患者随即分为实验组和对照组各60例，对照组采用常规胃镜套扎治疗，实验组采用无痛胃镜下套扎治疗，观察两组疗效，不良反应及对心率，血压，血氧饱和度的影响。结果：实验组患者在显效率和总有效率明显高于对照组患者，呛咳，流涎，恶心呕吐，躁动等发生率明显高于对照组，差异均有明显的统计学意义（p＜0.05），SBP，DBP，HR对照组在术中和术后均明显升高，但是对照组与实验组相比升高水平明显，差异有显著的统计学意义（p＜0.01）。结论：无痛胃镜下治疗胃底静脉曲张安全有效，不良反应少，值得临床推广应用。 【关键词】 胃底静脉曲张 无痛 胃镜 【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0025-02 胃镜下套扎治疗胃静脉曲张是目前预防管胃静脉曲张防止其破裂出血最简单有效的方法，能其能消除曲张静脉，减少出血率、提高生存率，并且胃镜治疗是一种微创治疗对于机体损伤较小，因此为肝硬化胃底静脉曲张的治疗提供了新的途径，但是胃镜插管时可刺激迷走神经引起恶心、呕吐等不适症状，限制了其临床应用，为此本研究采用无痛胃镜对60例胃底静脉曲张患者进行治疗，取得了良好的临床效果现报道如下。 1 研究对象与方法 1.1 研究对象：选择2011年1月到2013年1月来我院就诊的肝硬化后胃底静脉曲张患者120例为研究对象，所有研究对象均符合胃底静脉曲张的诊断标准[1]。所有患者按照随机分组的方法分为实验组和对照组各60例患者，其中实验组患者男性32例，女性28例，年龄42～65岁，平均年龄51.3plusmn;8.3岁，肝硬化病史5～19年，平均11.4plusmn;7.3年，Child-pugh分级：A级18例、B级32例、C级10例，对照组患者男性33例，女性27例，年龄42～67岁，平均年龄52.5plusmn;8.7岁，肝硬化病史3～14年，平均13.4plusmn;7.5年，Child-pugh分级：A级17例、B级31例、C级12例，两组患者性别、年龄、病史Child-pugh分级等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。 1.2 方法：两组患者术前常规准备及静滴生长抑素 两组患者均由同一组术者行进行胃镜下套扎治疗胃静脉曲张手术，对照组术前10min患者口服2%利多卡因10mL，等到患者咽部麻木后在胃镜先端安装 Boston七连发套扎器后近镜 对明显膨出于黏膜表面的曲张静脉进行逐套扎，为了确保套扎后该处静脉彻底断流可在同一水平多点套扎多条静脉，套扎结束后观察是否有出血点，如无活动性出血点，退出胃镜。治疗组患者由专业麻醉师在术前建立静脉通道，鼻导管吸氧的基础上，给予静脉注射芬太和丙泊酚进行全身麻醉，待患者入睡睫毛反射消失呼吸平稳后开始进镜，胃镜治疗与对照组均由同一组术者按统一的方法进行治疗。 1.3 观察指标： 1.3.1 临床疗效观察：显效：术后曲张的静脉消失或变为直线；有效：曲张的静脉缩小50%作用，并且无红色征；无效：曲张的静脉无明显变化甚至有所加重。总有效为显效＋有效[2]。 1.3.2 两组患者术前，术中和术后心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP），和血氧饱和度（SPO2）观察。 1.3.3 术中并发症比较：观察两组术中呛咳，流涎，恶心呕吐，躁动等不良反应情况。 1.4 统计学处理：所有数据经过专人校对后输入计算机，采用spss11.5建立数据库，计量资料用x-plusmn;S表示 采用t检验进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05有统计学差异。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较：经过比较发现实验组患者在显效率和总有效率明显高于对照组患者，差异有明显的统计学意义（p＜0.05），而无效率实验组明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（p＜0.01），详见表1。 表1两组患者疗效比较（例 %） 2.2 两组患者不良反应比较：经过观察发现实验组患者呛咳，流涎，恶心呕吐，躁动等发生率明显高于对照组，差异均有显著的统计学意义（p＜0.01），详见表2。 表2 两组患者