无痛胃镜下高频电凝电切术治疗上消化道息肉的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃镜下高频电凝电切术治疗上消化道息肉的护理体会 刘秀珍 潘海英（山东省潍坊市益都中心医院 山东潍坊 262500） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0204-01 【摘要】 通过探讨无痛胃镜下高频电凝电切术治疗上消化道息肉的护理体会，得出结论：无痛胃镜术下治疗上消化道息肉易被患者接受，具有安全、方便、创伤小、恢复快的优点。 【关键词】 无痛胃镜检查术 上消化道息肉 护理 上消化道息肉是消化系统的常见疾病，存在一定的恶变率。随着消化内镜技术的发展，该病的检出率有了很大的提高。现在主张息肉一旦发现均应切除，而电子胃镜下上消化道息肉高频电凝电切术成为了一种首选的微创手术。常规电子胃镜的检查治疗，患者恶心、呕吐、窒息感等症状明显，病人有时难以配合治疗，并拒绝定期复查。随着无痛胃镜检查术的开展，特别是这一新技术在临床上的广泛应用，已逐渐被广大患者所接受，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2008年1月-2010年5月有69例患者接受了无痛胃镜检查术下上消化道息肉高频电切除术，其中男 32例，女37例，年龄20-78岁，平均年龄42岁。 1.2 方法 通过静脉缓慢注射丙泊酚，同时注意观察患者的神志和生命体征，待患者安静入睡，生理反射消失，即可行胃镜检查术。操作中通过咽喉部时要将口腔分泌物吸净后再进入胃内检查治疗。在检查治疗中根据患者的神志变化，决定丙泊酚的补充量，以维持患者的睡眠状态。待发现息肉后使其在胃腔中充分暴露,以圈套器套持息肉，轻柔缓慢地收紧圈套袢后开启电切、电凝开关，一般先凝后切，反复间断多次，每次时间约为数秒钟，最终在确保创面无出血时将其切断。 1.3 结果 69例患者全部治愈，平均住院天数为5天。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理指导 由于多数患者缺乏对经胃镜下高频电凝电切术治疗上消化道息肉知识的了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，担心手术意外及并发症的发生。所以，护士在术前应根据患者的心理状况、认知水平和承受能力对患者进行病情、手术及相关疾病知识的宣传、讲解。主动与患者沟通和介绍胃镜下治疗该病的先进性及息肉早期摘除的重要性，以及可能出现的不适反应和并发症。 同时也应做好患者家属的心理护理，让家属用热情、主动、轻松的方法激励患者，帮助患者增强战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。医护人员也可列举以往成功的病例，消除患者的紧张、焦虑心理。 2.1.2术前准备 （1）了解患者的体重，药物过敏史，有无严重的心、脑、肾、肺部疾病及相应的治疗情况。协助患者做好凝血常规、血常规、生化、心电图、胸透等术前检查，若存在问题，需及时予以纠正。询问患者近期是否服用过阿斯匹林等影响血小板凝集的药物，应在停服7-10天后才能进行息肉切除术。（2）上消化道准备：术前晚可进食清淡易消化饮食，术前8小时禁食、禁水、禁服药及吸烟。在征得患者及家属同意后签署手术同意书。（3）连接心电监护仪，备好氧气及吸引装置，检查胃镜及高频电发生器性能是否良好，备好圈套器、注射器及抢救、止血药物。（4）协助患者取左侧卧位，放置咬口。 2.2术中护理 术中密切观察患者的病情和手术进展情况，注意心率、血压、血氧饱和度的变化，积极配合医生完成各项操作。 2.3术后护理 (1)一般护理：术后患者应卧床休息6小时，给予止血、抑酸、抗感染等对症治疗，较大息肉及一次切除多枚息肉者应适当延长卧床休息时间。（2）饮食护理：术后应禁食24-48小时，进食时应从清淡、少渣、易消化的温凉流质开始，如米汤、面汤、牛奶等，然后逐渐过渡到半流质如米粥、面条等无渣饮食。进食前可口服胃黏膜保护剂，以免创面损伤导致并发症的发生。术后1周内禁饮酒及生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，少食多餐。（3）术后并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、黏膜灼伤、穿孔等。术后持续心电监护，密切观察生命体征变化，注意有无呕血、黑便、腹痛、腹胀及腹膜刺激症状。发现病情变化，及时通知医生给予对症处理。一般情况下术后3-5天即可痊愈出院。 2.4出院指导 （1）注意休息，2周内避免剧烈体力劳动。（2）术后残端因灼伤而形成溃疡面，需按溃疡病处理用药2-4周。（3）进食柔软、易消化的食物。（4）术后3个月复查胃镜，一般息肉切除后黏膜均修复正常。 3 小结 上消化道息肉是临床常见的疾病，胃镜下高频电凝电切摘除术，是目前治疗上消化道息肉的重要手段。特别是无