无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果观察 黄建玲 　　佛山南海区第二人民医院 广东佛山 528000 　　【摘要】目的：观察研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（PODO）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，积极提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗水平。方法：随机选取2014年1月到2015年6月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者70名，再随机分成观察组和对照组，每组35人，两组患者均采用解痉、平喘、祛痰、抗感染等对症治疗，对照组患者采用经鼻导管低流量通气治疗，观察组患者采用无创正压通气（NIPPV）治疗。观察对比两组患者治疗前后的血气分析及临床治疗效果。结果：两组患者治疗前的血气分析无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血气分析明显比对照组好（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：无创正压通气可以有效的缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床症状，减轻患者痛苦，提高临床治疗效果。 　　【关键词】：无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 血气分析 　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（POPD）是一种气道异常炎症引起的气流受限的疾病，是临床上最常见的呼吸系统疾病之一[1]。临床上急性发作期主要表现为胸闷、喘息、咳嗽咳痰及呼吸困难，血气分析（PaCO2、PaO2、pH值）异常等。病情不断的发展，容易合并呼吸衰竭，尤其是Ⅱ型呼吸衰竭[2]。本文对我院70名慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分组研究，观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（PODO）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2014年1月到2015年6月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者70名，男38人，女32人，最大年龄为72岁，最小年龄为51岁，平均年龄为（55.47plusmn;3.28）岁，慢性阻塞性肺疾病的病程在（3-19）年之间，平均病程为（8.48plusmn;3.43）年，急性发作（3-20——天，平均急性发作时间为（7.84plusmn;3.25）天。根据临床症状和实验室检查，所有患者均符合临床慢性阻塞性肺疾病急性发作期并发Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。将这70名患者分成观察组和对照组：对照组35人，男18人，女17人，平均年龄为（54.33plusmn;3.27）岁，平均病程（8.36plusmn;3.28）年，平均急性发作时间为（7.23plusmn;3.14）天；观察组35人，男20人，女15人，平均年龄为（56.15plusmn;3.46）岁，平均病程为（9.4plusmn;3.13）年，平均急性发作时间为（9.12plusmn;3.07）天。根据统计学要求，两组患者在性别、年龄、病程及急性发作时间等因素上均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，因此两组患者具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者均采用解痉、平喘、祛痰、抗感染等对症治疗，对照组患者采用经鼻导管低流量通气治疗[3]。观察组患者采用无创正压通气治疗：首先将患者的头抬高30deg;左右，保持患者呼吸道通畅，使用无创正压通气时间在6小时以上，不超过18小时，呼吸频率在12-18次/分，潮气量保持在4-5ml/kg体重以上，再根据潮气量和氧饱和度等因素，吸气时气道压保持6cmH2O到10cmH2O，呼气时气道正压保持在4-8cmH2O。气道正压要从小逐渐调整到大，以患者的感觉为准，监测患者的呼吸、脉搏、血气分析等[4]。 　　1.3观察指标及评价标准 　　观察对比两组患者治疗前后的血气分析（PaCO2、PaO2、pH值）及临床治疗效果：显效：临床症状消失，血气分析（PaCO2、PaO2、pH值、SaO2）等恢复正常；有效：临床症状有所好转，血气分析基本正常或有所好转；无效：临床症状和血气分析均无好转甚至加重[5]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后血气分析对比 　　两组患者治疗前的血气分析无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血气分析明显比对照组好（P＜0.05），详细情况见表1； 　　 　　3讨论 　　呼吸衰竭是一种由各种原因造成的呼吸障碍，动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高，二氧化碳潴留的呼吸系统危重疾病。临床上将单纯动脉血压分压降低、不伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭定为Ⅰ型呼吸衰竭，动脉血氧分压降低，二氧化碳分