无痛胃镜与普通胃镜检查的临床安全性对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃镜与普通胃镜检查的临床安全性对比研究 韩兵 （扬州市广陵区沙头社区卫生服务中心 225105） 【摘要】目的 观察无痛胃镜与普通胃镜检查的临床安全性，并进行对比分析。方法　本次研究针对上消化道应用胃镜检查时心律失常的发生率，随机选取近五年在我院接受胃镜检查的90例患者，平均分为研究组45例患者与对照组45例患者，研究组患者采用无痛胃镜进行检查，对照组患者采用普通胃镜进行检查，对两组患者的术前、术中以及术后进行心电图方面的监测与观察。结果　对两组患者进行胃镜操作后，心率增快、室性早搏、ST-T、室上性早搏等方面比较差异显著（P＜0.05），窦缓情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组均在结束胃镜操作后恢复至术前状态。结论　无痛胃镜检查的安全性方面与普通胃镜检查相比较高，具有临床推广及应用的价值与意义。 【关键词】无痛胃镜 普通胃镜 心率失常 上消化道检查 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0189-02 作为上消化道检查当中的常用手段，胃镜在临床方面的应用已经非常广泛，但是在普通胃镜的应用过程当中，大多数患者会由于心理过于紧张或交感神经的优势进而出现心动过速的状态，如果患者临床合并有冠脉硬化以及心力衰竭等症状时，易导致心肌耗氧量增加，引发严重的心律失常[1]。本次研究当中采用的无痛胃镜检查较为安全舒适，不良反应较少，能够有效降低患者在进行胃镜操作时的紧张心理。本文将无痛胃镜与普通胃镜的检查术前、术中以及术后的心电图（即EKG）变化进行比较，研究无痛胃镜在检查时的安全性，具体报告如下。 一、资料与方法 1.1一般资料 随机选取近五年在我院接受胃镜检查的90例患者，作为本次的研究对象，其中男性患者55例，女性患者35例，年龄范围在25-65岁之间，平均年龄为45plusmn;3岁。将所有患者平均分为两组，研究组45例患者采用无痛胃镜检查，对照组患者采用普通胃镜检查，两组患者一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对所有患者胃镜前EKG进行测量，结果表明75例正常，15例异常，其中研究组8例异常，对照组7例异常，异常情况包括窦缓、窦速、室性早搏、室上性早搏，两组患者EKG异常情况进行比较后差异无统计学意义。 1.2方法 对两组患者进行胃镜操作手术前停止阿托品类药物的应用，对于术前、术中以及术后的EKG情况进行分别记录，要在胃镜前端抵达咽喉处时开始术中EKG的记录，胃镜操作结束并拔出10min后进行EKG的重新测量[2]。 1.3统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，均数表示采用x-plusmn;s，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 二、结果 两组患者在接受胃镜检查的过程当中，EKG均发生了不同程度上的改变，其中对照组80%的患者都表现出心率增快的现象，而研究组当中仅有5%的患者表现出心率增快的现象，两组之间比较后差异具有统计学意义（P＜0.05）；在窦缓表现方面，研究组为4%，对照组则无窦缓现象，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；室性早搏、室上性早搏以及ST-T改变等现象，研究组为6%，对照组为44%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。 表1 两组患者胃镜术中EKG变化比较[n（%）] 三、讨论 在无痛胃镜检查技术进行临床应用之前，普通胃镜的检查可引发患者血压升高、心率加快、心绞痛、心律失常以及心电图方面的改变，严重时还有可能引发心肌梗死或心跳骤停。发生的原因经过临床研究后认为是插镜时会对食管以及会厌产生刺激，导致患者产生紧张恐慌的情绪，引起交感神经的亢进状态，使得儿茶酚胺释放过度，形成冠状动脉的痉挛，进而引发心肌缺血或心律失常，这个过程通常情况下是快速而又短暂的[3]。在本次研究当中，对照组大多数患者在插镜中都发生了心率增快等一系列的不良现象，而接受无痛胃镜检查的研究组患者则有效避免了各种术中不良反应，心率增快、室性以及室上性早搏、ST-T改变等心律失常方面的发生几率也远远低于对照组。 在进行胃镜检查前，为避免或减少胃镜检查术产生并发症的几率，就要对受检患者进行适应症方面的了解与掌控，进行EKG以及血压的检测，并向患者说明胃镜检查的目的以及检查流程，对患者的紧张、恐惧的心理状态加以缓解。另外在技术与操作层