早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗26例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗26例临床效果观察 张心（南阳市第一人民医院放疗科 473000） 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0218-02 【摘要】 目的 探讨早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗的临床应用效果。方法　回顾性分析60例早期乳腺癌保乳术后患者的临床资料及随访记录，34例给予常规放疗者设为常规组，26例给予三维适形放疗者设为三维组，对比两组疗效及不良反应。结果　两组患者随访12个月时局部控制率均为100%，随访结束时三维组存活率及局部控制率均稍高于常规组，但差异均无统计学意义（P＞0.05），常规组Ⅱ级以上放射性皮炎、放射性肺炎、上肢水肿等不良反应发生率高于三维组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗可有效保证患者预后，明显降低其放疗相关不良反应发生，改善患者??活质量。 【关键词】 乳腺癌 保乳手术 放疗 疗效 为探讨三维适形放疗在早期乳腺癌保乳术后的临床应用效果，笔者回顾性分析应用其治疗的26例早期乳腺癌保乳术后患者及同期应用常规放疗的34例患者的临床资料及随访记录，现总结报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 将我科2007年9月至2011年9月期间收治的早期乳腺癌行保乳术治疗的60例患者根据术后所采用的放疗方式分为常规组及三维组。常规组34例：年龄在35～69岁之间，平均（43.4plusmn;6.2）岁；Ⅰ期15例，Ⅱ期19例；术后病理：浸润性导管癌25例，黏液癌5例，浸润性小叶癌4例；随访12～60个月，平均（33.2plusmn;9.2）个月；观察组26例：年龄在36～69岁之间，平均（43.7plusmn;6.4）岁；Ⅰ期11例，Ⅱ期15例；术后病理：浸润性导管癌19例，黏液癌4例，浸润性小叶癌3例；随访时间13～59个月，平均（33.3plusmn;9.5）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 诊断标准：参考符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》[1]中关于乳腺癌的诊断标准、分期、手术指征诊断为早期乳腺癌并参考其治疗方案实施保乳术治疗。 1.3治疗方法 两组患者均给予营养支持、化疗、内分泌治疗等常规对症治疗，常规组于手术7周左右给予锁骨上淋巴结引流区、全乳区、内乳区行常规放疗，总剂量50 Gy/25次，2Gy/次, 5次/周。三维组先应用CT扫描，以6MV-X射线照射瘤床60Gy/30次，照射全乳50 Gy/25次，5次/周。 1.4预后指标 参考相关文献[2]制定预后指标。局部控制：治疗、随访期间局部控制无复发无转移；复发: 治疗、随访期间原病灶、胸壁、腋窝淋巴结等处出现癌肿；远处转移：治疗、随访期间出现病灶外转移。 1.5统计学方法 所得数据应用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用chi;sup2;检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1预后指标对比 两组患者随访12个月时局部控制率均为100%，无复发及远处转移者，随访结束时三维组存活率及局部控制率均稍高于常规组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05），具体预后指标见表1。 表1 两组随访结束时预后指标对比 （例） 总例数 局部控制(%) 复发(%) 远处转移(%) 存活(%) 常规组 34 31(91.18) 1(2.94) 2(5.88) 32(94.12) 三维组 26 24(92.31) 1(3.85) 1(3.85) 25(96.15) chi;sup2;值 0.0247 0.0374 0.1286 0.1286 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 2.2不良反应对比 常规组治疗及随访期间Ⅱ级以上放射性皮炎、放射性肺炎、上肢水肿等不良反应发生率高于三维组，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。 表2 两组不良反应对比 （例） 总例数 Ⅱ级以上放射性皮炎 放射性肺炎 上肢水肿 常规组 34 31 6 5