早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效研究 卢亚 （江苏省沭阳县中心医院普外科 223600） 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0173-01 【摘要】 目的 观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法 分析本科临床Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者中行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，以及腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体做阶梯状对缝，以保证乳晕部的隆起。结果 保乳手术后乳房外形满意，无伤口感染，无皮瓣坏死、皮下积液。3年随访结果术后无明显局部复发，无远处转移，无死亡病例。结论 保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。 【关键词】 乳腺癌 保乳手术 临床疗效 【Abstract】 Objective To observe the dairy operation for early breast cancer. Methods clinical curative effect in stage Ⅰ～Ⅱfemale patients with breast cancer breast-conserving operation of Bank of china. The tumor excision or quadrant resection, and axillary lymph node dissection, radiotherapy, chemotherapy and endocrine therapy after operation. Residual glands do stepped on, in order to ensure the areola uplift. Breast conserving operation shape result is satisfactory, no wound infection, no necrosis of the flap, subcutaneous effusion. Follow-up results of 3 years of no significant postoperative local recurrence, distant metastasis free, no death case. Conclusion breast-conserving operation little trauma, less complications, quicker recovery, body changes little, curative effect satisfaction, the psychological status of patients is good, high quality of life. 【keywords】 breast cancer breast-conserving operation clinical effect 1、资料与方法 1.1 一般资料 我科收治女性乳腺癌中，2例Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者行保乳手术，年龄39-45岁。保乳手术的指征：(1)肿瘤大小：保乳手术开展初期，肿瘤大小曾是能否保乳的主要界定指标之一。后来欧美国家把注意力转移到肿瘤与乳房大小的比例上，乳房若较大，肿瘤＞3cm，甚至ge;5cm，术前行新辅助化疗后肿瘤缩小，扩大切除肿瘤并不影响乳房外形，仍可行保乳治疗。我国开展保乳治疗历史较短，一般考虑肿瘤在3cm以内。若乳房发育过小，应考虑肿瘤与乳房大小的比例，按规定切除肿瘤后，仍能保留较好的乳房外形。若乳腺触诊阴性，为孤立成簇的微小钙化灶，经立体定位切除活检证实为乳腺癌者，也可行保乳手术。若肿瘤＞3cm，经新辅助化疗后肿瘤缩小，有些病例仍可实施保乳治疗。(2)肿瘤位置：肿瘤位周围象限，肿瘤边缘距乳晕边缘最好ge;2cm。(3)病理类型：无特殊要求，但应除外炎性乳癌。(4)能保证完成保乳治疗计划，如术后放疗等。(5)患者有保乳要求。 1.2 手术方法 患者平卧位，全麻，患侧上肢外展90deg;，切除范围用记号笔做皮肤标记。根据肿瘤部位选择切口。外上象限可做一个放射状梭形切口，切除肿瘤表面皮肤、皮下脂肪。潜行分离皮瓣，适当保留皮下脂肪层。原发灶小可距肿瘤边缘2cm，原发灶2～3cm基本上做象限切除，深面达胸肌。外上象限肿瘤可在同一切口做腋淋巴结清扫，止血，残留腺体做阶梯状对缝，重点维持乳晕部的隆起，缝合皮下及皮肤，放置引流管。常规切缘冰冻检查均为阴性。乳房上半部肿瘤还