无痛胃镜检查中的舒适护理及体会.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃镜检查中的舒适护理及体会 （台州恩泽医疗中心台州医院，浙江，临海 317000） 【摘要】目的 探讨无痛胃镜诊疗中的护理要点，使患者在安全、舒适状态下接收胃镜检查。方法 选取110例患者实施无痛胃镜诊疗，针对受检者的个体特点，采取相应的舒适护理方法，增强患者检查过程中的舒适感。结果 所有患者经过舒适护理后，减轻了患者因疾病及检查引起的不适感，使患者安全、舒适、顺利完成了检查。结论 严格掌握无痛胃镜检查适应证，认真做好术中、术后舒适护理，强调个性化服务，提高患者胃镜检查的满意度。 【关键词】无痛；胃镜；诊疗；舒适护理 胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用、最可靠的诊治手段之一。常规胃镜检查患者常有紧张、焦虑、恐惧，以及咽喉不适、屏气、呛咳、恶心和呕吐等不适，甚至可引起颅内出血、急性心梗、窒息和心脏骤停等严重并发症［1］。无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查，整个检查过程中患者舒适、无痛苦，麻醉并发症极少[2]，从而提高患者舒适感、安全感及满意度，有效促进护患关系，减少意外事件的发生。选取2015年1月至6月施行无痛胃镜诊疗患者118例，使用丙泊酚进行静脉麻醉，对每位检查的患者施行严格的护理措施，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组同期行无痛胃镜检查118 例，男77例，女41例；年龄23 ～ 68 岁，平均45.3岁。有高血压者32 例，乙肝及肝硬化26 例。无痛胃镜检查前，均常规测血压、心电图检查，了解患者全身脏器功能，以排除严重心律失常、心肌缺血及脑血管等疾病。询问患者近期有无服用华法林、阿司匹林等抗凝药物，有无过敏史，并完善相关检验检查。本组均无无痛胃镜检查禁忌证。 1.2 方法 患者于检查前6 h禁食，取左侧屈膝卧位，在静脉全麻下持续给予持续低流量吸氧，同时监测生命体征及血氧饱和度，待患者进入睡眠状态下，开始施行胃镜诊疗。 1．3器械准备 OLYMPUSCF—Q260 电子胃镜，心电监护仪，保证所备器械性能良好，确保连接无误，严格清洗、消毒、灭菌。 2 结果 所有患者均在完成检查和/或镜下治疗后10 min 内完全清醒。术中感觉舒适惬意，无痛苦感。118例患者均未出现严重不良反应，清醒后无不良记忆，患者满意度100%。极个别患者表现出疲乏、无力及兴奋，继续卧床休息或麻醉复苏室坐位休息10 ～ 20 min 后，意识都能完全恢复，自行走路离开。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 病情评估 预约护士应对每位患者的病情进行麻醉风险评估，详细询问既往病史，对于年龄大于40 岁者，常规需要做心电图检查。观察患者有无上感等疾患，看有无咳嗽、咳痰等症状，防止引起术中呛咳。签署胃镜及麻醉知情同意书。为患者称体重、监测生命体征等。嘱患者术前禁食12 h、禁饮8 h。为安全考虑，建议家属陪同。检查前先建立静脉通道，套鞋套等，让患者咽下2 ml 西甲硅油乳剂消除胃内泡沫，有活动性假牙的应取下。 3.1.2 心理护理 患者对无痛胃镜检查不甚了解，易产生紧张和恐惧心理，应用通俗易懂的语言，耐心细致的向患者解释无痛胃镜检查的特点、操作步骤、可能出现的并发症及注意事项，减轻患者无痛胃镜检查前的紧张、恐惧、心理，争取患者积极配合检查，减少并发症的发生。检查前患者或家属签署知情同意书。 3.1.3 物品准备 备好建立静脉通道的用物、急救用物、简易麻醉机或呼吸机、吸氧装置、麻醉药品、急救药物，腔镜器械、摄像系统等。 3.2 术中舒适护理 3.2.1 体位舒适 协助患者取左侧卧位，下肢微屈，松开腰带及衣领，头部稍后仰，取下活动义齿，放置牙垫并加以固定，为防止坠落或碰伤，护士应紧密守护在患者身旁做好防范措施，并扶好肢体，避免影响操作及损伤的发生。 3.2.2密切配合 术中良好的配合是取得检查成功的关键，熟练掌握专业知识及配合技巧，为医师提供最便利的条件，保证检查顺利进行，常规鼻导管吸氧3 L/min，嘱患者咬住压舌口垫并专人妥善固定。术中密切监测患者的SpO2、HR、BP、R、意识情况，防止呛咳和躁动等。一旦出现心率减慢、血压下降、SpO2下降或心律失常，立即报告麻醉医师，配合麻醉医师给予及时处理。诊疗完毕，擦净患者口、鼻腔分泌物，推入麻醉复苏室复苏。 3.2.3 生理舒适 术中及时观察疗效，密切观察患者反应，及时识别患者疼痛的出现，若患者出现躁动，告知麻醉医师酌情追加药量，确保所给的药液正确、及时、足量，以达到理想的麻醉效果，避免药液外漏或外渗，做到使用最少药量达到最理