无痛胃镜检查216例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃镜检查216例临床分析 周冰1 周大军2 陈玲1 朱琳琳1 李娜1 （1濉溪县人民医院消化内科 安徽濉溪 235100；2 濉溪县人民医院麻醉科 安徽濉溪 235100） 【摘要】 目的 观察无痛胃镜检查术应用的安全性及依从性。方法 选取2009年10月～2012年10月本院丙泊酚、芬太尼联合应用无痛胃镜检查的患者216例，观察其在检查前、中、后的血压、心率和血氧饱和度变化、不良反应、病人满意度及复检意向。结果 所有检查均顺利完成，检查中患者收缩压及舒张压分别下降 18.7%及19.3% ，与检查前比较Plt;0.01,心率与血氧饱和度有所下降，与检查前比较Pgt;0.05,以上变化均为一过性，检查后迅速恢复正常。检查中4%（8/216）病人出现烦燥，6％（13/216）出现呛咳，补充用药后消失。6％（13/216）病人出现血氧饱和度下降在90％以下，予托起下颌，加大吸氧浓度后改善。检查结果后患病一般均很快清醒，7％（15/216）病人有轻微头晕、乏力，在观察10－20min后消失。检查后病人满意度100％，99％（214/216）病人愿意接受无痛胃镜复查。结论 无痛胃镜检查是一种安全的检查方法，不良反应少，依从性好，值得基层医院推广。 【关键词】 无痛胃镜检查 安全性 耐受性 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0048-02 胃镜检查是上消化道疾病最常用、最可靠的诊断手段，但在操作过程中常出现腹胀、呛咳、恶心、呕吐等症状，检查者较痛苦，部分患者因恐惧面拒绝检查，影响疾病后的诊治。近年来，国内外医院陆续开展无痛胃镜检查的方法，积累了大量的经验。我院自2009年10月～2012年10月将丙泊酚、芬太尼应用于胃镜检查，取得满意效果，现报道如下： 1 资料和方法： 1.1 临床资料　　 选择2009年10月～2012年10月在我院门诊或住院患者，自愿接受无痛胃镜检查者216例。其中男性126例，女性90例，年龄18－69岁，体重41～83Ｋg，患者选择剔除标准；精神疾病者；病态肥胖、打鼾者；胃潴留、上消化道大出血者；严重心、脑、肺疾病、严重高血压、严重肝肾功能不全及全身衰竭等患者；近期患呼吸道感染，有发热、流涕、鼻塞、咽部疼痛、咳嗽、气喘者；对所用麻醉药物过敏者[1]。 1.2 方法 所有患者检查前签署无痛胃镜检查知情同意书，禁食水8h，检查前备齐氧气、多功能监测仪、气管插管器械、急救药品等。常规服用“胃镜润滑消泡液10ml”，建立静脉通道，左侧卧位，鼻导管给氧（氧流量2L/min），连接多功能监测仪，放置带绳牙垫，麻醉医师先静脉推注芬太尼0.05～0.1mg。继用丙泊酚1-2mg/kg，缓慢静脉推注，心要时酌情追加剂量。镇静程度采用Ramsayrsquo;S分级法评估：1级：患者焦虑、躁动不安；2级；合作清醒镇静；3级：仅对指令有反应；4级：入睡，轻叩眉间或对声觉刺激反应敏感；5级：入睡，轻叩眉间或对声觉刺激反应迟钝；6级：深睡或麻醉状态。一般选择3级～4级时进行检查[2]。 1.3 观察指标 由麻醉医师监测并记录检查前（用药前1～2min）、中、后（检查结果后1-2min）患者血压、心率、血氧饱和度，记录患者不良反应，检查后观察30min，询问患者满意度及复检意向。 1.4 统计学方法 计数资料采用X2光检验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，两均数间比较采用t检验。 2 结果 2.1 生命体征监测结果 检查中收缩压和舒张压均有所下降，幅度分别为18.7%、19.3%，与检查前比较，Plt;0.01，心率与血氧饱和度部分下降，与检查前相比Pgt;0.05,多数指标变化在正常范围内，且为一过性，不需特殊处理，检查后很快恢复正常 。见表1： 表1 患者血压、心率和血氧饱和度变化 注：与检查前比较Plt;0.01 2.2 患者不良反应与依从性 所有患者均顺利完成检查，95%（206/216）一次性检查成功，5%（10/216）二次插管成功。4%(8/216)患者出现躁动，6%（13/216）患者出现呛咳，予补充用药后消失。3%（6/216）出现血氧饱和度下降至90%以下，予托起下颌，加大氧流量后恢复，检