早期微量喂养对极低出生体重儿体格发育的影响.docVIP

精品论文 参考文献 早期微量喂养对极低出生体重儿体格发育的影响 余妙冲 廖楚云 罗东霞 周幼珊（广东省汕头市中心医院新生儿科 广东汕头 515000） 【摘要】目的 探讨早期微量喂养对极低出生体重儿体格发育的影响。方法　将80例极低出生体重儿分成观察组与对照组，两组患儿均予静脉营养和胃管鼻饲喂养，对观察组在每次鼻饲奶液前15min予微量奶液1-5ml吸允，对照组不予微量吸允。观察两组患儿体重，身长和头围等体格发育情况及胃管留置时间和住院天数。结果　观察组和对照组的体重，身长，头围等体格发育、胃管留置时间、住院天数都有明显差异。结论　对VLBW早期微量喂养，减少喂养不耐受性，以较短时间达到经口全量喂养，缩短鼻饲及静脉营养的时间，促进早产儿机体生长发育成熟，体重、身长、头围等参数按规律性增长；缩短住院时间，降低住院费用。 【关键词】极低体重儿 早期微量喂养 体格发育 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0015-02 极低出生体重儿(VLBWI) 是指出生体重le;1500 g、胎龄＜ 33 周的早产儿[1]近年，随着NICU的技术不断成熟，早产儿特别是极低出生体重儿（VLBW）的存活率明显提高。由于VLBW胃肠道功能不成熟，有效的吸吮和吞咽功能到34-36周才能成熟，喂养困难。以往因担心早期胃肠喂养会导致坏死性小肠结肠炎（NEC）而推迟胃肠喂养，或早期按新生儿常规给足量鼻饲喂养均极易出现胃肠不耐受或导致NEC发生，严重影响患儿的体格发育。合理的喂养是提高极低出生体重儿的存活率及生存质量的关键环节。 1.资料和方法 1.1资料：自2006年6月起至2011年6月收治的极低出生体重儿， 选择符合入选条件的VLBW80例，入选条件：出生体重le;1500g或胎龄le;34周的早产儿，入院24小时内病情稳定、排除消化道畸形及无喂养禁忌症的患儿。按照入院顺序分两组各40例。观察组女27例，男13例，胎龄（30.1plusmn;1.8）周，出生体重（1200plusmn;125）g,出生（3.0plusmn;1.5）h,对照组男24例，女16例，胎龄（30.3plusmn;2.7）周，出生体重（1210plusmn;164）g，出生（3.3plusmn;2.0）h。两组患儿同时根据病情需要给予氧疗，保暖及静脉营养的措施 1.2喂养方法：两组患儿均经口留置F6胃管[2]，按常规方法检测胃管是否在位，每次喂养前都要检测。做好标示（插入长度，日期时间）胃管3d更换一次。每3h喂养一次，每次喂养时间在30分钟内完成。达到完全胃肠喂养后停止静脉营养。 1.2.1观察组在生后12h内进行早期微量喂养，即每次管饲前予早产儿液态奶或1/2稀释早产儿配方奶1ml-5ml用奶瓶吸吮，奶量不足的经胃管管饲，根据吸吮及耐受能力逐渐增加奶量，以达到经口足量喂养 1.2.2取对照组40例常规管饲喂养作比较，即出生24h后即予开奶，每3h喂一次，在喂养同时进行部分静脉营养，以提供适当热卡。 1.3两组患儿同时给予“鸟巢”式护理，以提高VLBW的吸吮力、活动力, 促进消化吸收, 增加安全感，有利于对极低出生体重儿体格发育的影响 [3] 1.4观察指标：每天早上擦浴后喂奶前测量体重，头围及身长每周测量一次；观察有无喂养不耐受，恢复至出生时体重，达到完全胃肠喂养时间，胃管留置时间，住院时间。出现以下情况时为喂养不耐受：呕吐gt;3次/d，出现腹胀，肠型明显，残奶量超过上一餐1/3,24h停喂养超过4次，胃内有咖啡样或胆汁样物。 1.5统计学方法：采用x2和t 检验。 2.结果 研究显示观察组患儿于生后12 h 内开始微量喂养, 喂养不耐受数为10例, 明显低于对照组, 说明早期微量喂养能提高VLBWI 的喂养耐受性。观察组第14天的体重、头围增长比较，较对照组明显增长明显，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。胃管留置时间、平均住院时间观察组较照组明显缩短，两组差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见下表1。 3.讨论 早期微量喂养的意义 早期微量喂养是指对出生后24 h 内的早产儿给予lt; 1 ml/ ( kg ? hr) 的量进行喂养[4]。早期微量喂养并不是为早产儿早期生长发育提供营养物质, 而是促进早产儿出生早期胃肠功能进一步成熟。目前尚无统一的最佳开始喂养时间, 但原则上开奶时间越早、促进胃肠成熟效果越好。有研究证实早期微量喂养改善了早