早期急性心肌梗塞治疗中静脉溶栓的应用价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 早期急性心肌梗塞治疗中静脉溶栓的应用价值探讨 湖南省湘南学院附属医院 423000 【摘 要】目的 探究早期急性心肌梗塞治疗中静脉溶栓的应用价值。方法 选取本院2013年11月~2015年7月收治的早期急性心肌梗塞患者，并将96例患者分为2组，观察组在心电的辅助下利用尿激酶实施静脉溶栓治疗，对照组选择常规药物治疗。结果 观察组的再通率为70.83%，明显高于对照组的4.17%（Plt;0.05）；观察组患者的病死率为6.25%，明显低于对照组的12.5%（Plt;0.05）；观察组在6小时内静脉溶栓再通率为70.59%，明显高于6小时后的35.71%（Plt;0.05）。结论 早期急性心肌梗塞采用尿激酶静脉溶栓治疗，能够使其再通率的提高，进而降低其死亡率。 【关键词】早期急性心肌梗塞；静脉溶栓；应用价值 急性心肌梗塞主要是因为冠状动脉产生突发性与完全性闭塞，导致的一种心肌缺血等坏死性疾病。最近几年，由于人们生活水平的不断提高，不合理的生活习惯与不规律的作息时间，导致心肌负荷明显加大，进而导致此病的发病率呈现上升的发展趋势[1]。对疾病的最主要治疗方法为尿激酶静脉溶栓治疗。本研究探究了早期急性心肌梗塞治疗中静脉溶栓的应用价值，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013年11月~2015年7月收治的早期急性心肌梗塞患者，全部患者都满足早期急性心肌梗塞的诊断标准，患者都可以采用静脉溶栓药物，不存在常规药物的禁忌症者，全部患者签订知情同意书。并将96例患者分为2组，每组都为48例，观察组中，有男35例，女13例，年龄35~74岁，平均（52.1plusmn;2.4）岁，发病6小时内有34例，在心电的辅助下利用尿激酶实施静脉溶栓治疗。对照组中，有男32例，女16例，年龄37~75岁，平均（50.6plusmn;2.9）岁，对照组选择常规药物治疗，不采用溶栓治疗。两组患者基本资料的对比（Pgt;0.05）。 1.2 方法 入院后，患者接受血凝四项以及心肌酶谱检查，便于对病情的诊断提供支持。对患者实施静脉溶栓治疗以前，全部患者给药300mg的阿司匹林嚼服。随后，观察组患者利用尿激酶实施静脉溶栓治疗，选择5% 葡萄糖溶液100ml稀释1500000的尿激酶，半小时内，将稀释后的尿激酶溶液对患者进行静脉注射。同时，给予常规治疗急性早期心肌梗死的药物。溶栓操作完成后的12小时内，根据患者入院时的检查结果，通过患者检查结果的不同，选择低分子肝素或肝素7500U，对患者静脉注射抗凝处理，时间为每隔12小时，注射时间为1周。在溶栓后的2小时内，对患者的心率、血压等变化情况密切观察，对产生生命体征异常者进行及时、有效的处理。对照组选择常规药物治疗，患者在服药半小时后，对两组患者的冠脉再通率与病死率准确记录。 1.3 评价标准 根据世界卫生组织诊断标准对心肌梗塞进行诊断。患者冠脉是不是再通的判断标准为：患者溶栓2小时内，其胸痛症状基本或者彻底消失，存在再灌注心率失常的现象；心电图抬高ST段产生下降的比例超过一半；血清肌酸激酶产生峰值16小时内。以上中的任何2项一同出现，就可以判定再通成功。 1.4 统计学分析 本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（plusmn;s）表示，计数资料用%表示，Plt;0.05，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者冠脉再通率的对比 观察组的再通率为70.83%，明显高于对照组的4.17%，（Plt;0.05）。 2.2 两组患者病死率的对比 观察组患者的病死率为6.25%（3/48），对照组患者的病死率为12.5%（6/48），观察组明显低于对照组（Plt;0.05）。 2.3 溶栓时间和再通率间关系分析 观察组患者中有34例在6小时内进行静脉溶栓，再通率为70.59%（24/34）；6小时后进行静脉溶栓的有14例，溶栓再通率35.71%（5/14），溶栓时间发病在6小时内的再通率明显高于6小时后（Plt;0.05）。 3讨论 急性心肌梗塞主要是因为冠状动脉缺血缺氧，导致冠状动脉中不稳定斑块产生破裂的一种疾病，静脉溶栓治疗主要是再通和重建冠脉血流，以此对心肌梗塞的面积进行控制或减小[2]。在治疗的过程中，采用尿激酶的抗原性不存在特异性，不能将纤溶酶原转化为纤溶酶，长期使纤溶酶保持高水平，可