早期抚触对新生儿低血糖脑损伤的临床预后回顾性的分析.docVIP

精品论文 参考文献 早期抚触对新生儿低血糖脑损伤的临床预后回顾性的分析 吴敏 武汉市黄陂区中医院儿科 湖北 武汉 430300 【摘要】目的 探讨早期抚触对新生儿低血糖脑损伤临床预后影响的回顾性分析。方法 将73例患者随机分为抚触组40例和对照组33例，分别给予早期抚触及常规护理方法。结果 两组NBNA评分及出身1个月各项生长指标增加值比较，差异有统计学意义（Plt;0.05，Plt;0.01）。结论 早期抚触对新生儿低血糖脑损伤临床预后有较好的影响。 【关键词】抚触；低血糖脑损伤；新生儿；预后回顾性分析 [Abstract] Objective：To investigate the retrospective analysis of clinical prognosis of early touch effect on neonatal hypoglycemic brain injury.Methods：73 patients were randomly divided into experimental group 40 cases and control group 33 cases，given early massage and conventional nursing method respectively.Results：there were significant differences in the two groups of NBNA score and the 1 month growth index（Plt;0.05，Plt;0.01）.Conclusion：early touch has a good effect on the prognosis of neonatal hypoglycemic brain injury. [keyword] massage；neonatal hypoglycemic brain injury；prognosis；retrospective analysis [中图分类号] R587.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-021-01 低血糖症是新生儿期的常见疾病，由于症状不典型，若处理不及时，容易并发脑损伤。目前临床上对低血糖性脑损伤的治疗缺乏有效的方法。我科对低血糖脑损伤患儿进行早期抚触干预，以促进患儿生长发育，取得较好临床效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2014年6月至2015年11月住院低血糖新生儿120例（全血血糖lt;2.2mmol／L），其中发生低血糖脑损伤患儿73例，低血糖性脑损伤患儿符合以下三方面：①有典型低血糖的临床表现；②用精确的方法测量出低血糖；③直糖正常后临床表现消失，除非神经系统损害已经形成。且经头颅CT或核磁检查确诊。将其随机分为抚触组40例和对照组33例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均Pgt;0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组 按传统方法进行葡萄糖输注、抗惊厥治疗、脑水肿治疗及支持治疗，尽早使血糖恢复到正常水平并维持正常脑代谢等综合治疗措施，并加强监护同时做好基础护理。 1.2.2 抚触组 在传统治疗的基础上进行抚触，由持有合格上岗证的护士对抚触组新生儿进行抚触，每天2次，每次15～20min。操作步骤：分推前额、指擦颌面、指擦项根、推胸点按、揉腹点脘、泛振双臂、伸端揉宫、泛振双腿、伸端揉泉、分推背脊，一边抚触一边观察婴儿的脸色、呼吸情况。住院期间指导母亲及家人掌握抚触方法，鼓励母亲出院后继续给婴儿抚触。 1.2.3 评价方法 出院后每周由抚触人员电话随访1次，了解母亲离开医院后亲手操作的信心及可能遇到的问题，解答母亲的咨询。1个月时由专业人员测量两组新生儿头围、身长和体质量增长差值及按新生儿神经行为评分法（NBNA）评分[1]，同时比较两组患儿存在的差异。 1.2.4统计学方法 采用t检验，检验水准a=0.05。 2 结果 2.1 两组治疔后NBNA评分比较 见表1。 表1 两组治疗后NBNA评分比较 分，xplusmn;s 2.2 两组出生后1个月生长指标增长值比较 见表2。 3 讨论 脑能量供应主要来自葡萄糖的有氧代谢，但脑内糖原储备仅能维持5min的脑活动，脑内的葡萄糖90%来自血糖，葡萄糖是脑细胞生长的物质基础，新生儿脑葡萄糖消耗量是成人的6倍，故而新生儿低血糖是极易造成脑损伤，此外脑发育成熟度和低血糖持续的时间也是引起脑损伤的重要因素。我国目前低血糖的定义为无论胎龄及日龄大小，全血葡萄糖测定低于2.2mmol／L。由于致病因素及患者自身特点的不同，低血糖脑损伤的血糖阈值很难确定