关于我国新型农村合作医疗制度的若干思考-中国妇女研究网.PDF

关于我国新型农村合作医疗制度的 若干思考 郭景平　宋月萍　谭　琳 ( ) 内容提要　本文从理论上分析了我国新型农村合作医疗制度 简称新农合 在促进农村人口医 疗服务利用公平性方面所起的作用。研究发现, 在不同收入水平的地区, 这一制度对农村人口医疗 服务利用的公平性呈现一种非线性的影响: 在富裕地区这一制度的实施将有利于缩小贫富差异; 相 反, 在贫困地区则未必能促进农村人口就医公平。因此, 今后一个时期应注重细分不同人群的健康 需求, 有效实施医疗救助制度, 提高补偿比例, 覆盖基本医疗费用, 从而使农村贫困人口真正从这一 制度中受益, 实现农村人口健康的公平发展。 关 键 词　新型农村合作医疗制度　医疗服务　公平 　　平等地获得健康机会、维持良好的健康状况, 是 地使用有限的卫生资源, 尤其是为农村贫困人 口就 人口健康的两个重要内涵。尽管健康是人类的基本 医提供社会支持, 以促进农村人口健康公平, 从2003 权利的理念已经得到中国社会的普遍认同, 但是在 年起, 中国政府提出建立由政府组织、引导、支持, 农 经济体制改革的过程中, 农村的医疗卫生体制改革 民自愿参加, 个人、集体和社会多方筹资, 以大病统 仍明显滞后。改革开放以来, 随着传统农村合作医疗 筹为主的新型农村合作医疗制度。2007 年全国已有 制度的解体, 农村卫生服务的可及性不升反降, 自费 ( ) 2448 个县 市、区 开展了新型农村合作医疗工作, 医疗成为农民就医的主导模式, “看病难, 看病贵”成 7 3 亿农 民参加 了新型农村合作医疗, 参合率达 为农村居民寻求卫生服务中的主要问题。根据国家 857% ③, 已经初步建立了新型农村合作医疗的管 卫生服务调查, 1993～ 2003 年, 农村居民次均门诊 理运行、筹资、结算报销、监管、医疗救助等相关制 费用上涨了3 倍, 次均住院费用上涨了39 倍, 明显 度。 ( ) ① 高于农村居民人均可支配收入增长速度 18 倍 , 新型农村合作医疗制度的实施, 已经初步显现 疾病甚至成为导致农民贫困的主要原因之一。近些 了对农民的健康保障作用, 使农村人 口看病就医的 年来, 农民收入增长缓慢, 农村内部贫富差距也在扩 大。2003 年, 有386% 的农村居民因为经济困难应 ①②根据《中国卫生服务调查研究——第三次国家卫生服务调查分 就诊而未就诊, 754% 的农民因为经济困难应住院 析报告》数据计算。 ② 而未住院 。 ③ ( ) 根据《中国卫生事业发展情况统计公报》2007 整理, 卫生部统 为了促进我国农村能够合理有效地筹集、公平 计信息中心。 　社会建设与社会和谐研究 57 情况得到了一定程度的改善。但是, 在外部资源稀缺 收入较低, 家庭 收入较高。此时, 对家庭 和 来说,