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· 论 著 ·
阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究
曹树军，施华珍，朱春梅，金 艳，原 玮，杨道华，钱金风
【摘要】 目的 探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法 收集我院2005年 1月一
2011年 12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变 (CIN1I、Ⅲ)和宫颈癌病例604例作为研究对象，回顾分析临床病
理资料。结果 阴道镜活检诊断宫颈低级别病变35例，CINⅡ306例，CINⅢ189例，宫颈浸润癌74例；CIN病例接受
宫颈锥切 371例，发现宫颈浸润癌 19例；直接全子宫切除49例，发现宫颈浸润癌5例 ；部分CINllI锥切后补充全子宫
切除未再发现病变升级病例；阴道镜活检诊断高级别CIN的准确率为61．6％ (237／385)，其中CINⅡ53．9％ (123／
228)，CINm72．6％ (114／157)，阴道镜活检漏诊宫颈浸润癌24例 (均为早期浸润癌)，阴道镜活检分别诊断为宫颈
低级别病变1例，CINII2例，CINllI21例，不同病变级别漏诊率间差异有统计学意义 ( =27．537，P0．01)；阴道
镜联合宫颈锥切诊断宫颈浸润癌93例，占94．9％，且80．6％ (75／93)为早期浸润癌。结论 阴道镜联合宫颈锥切可
实现宫颈癌的正确诊断和早期诊断，并避免隐匿性宫颈癌的漏诊。
【关键词】 宫颈癌；宫颈上皮内瘤变；阴道镜检查；宫颈锥切
【中图分类号】R713．44 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．02．013
ColposcopeCombinedwithCervicalConizationfortheEarlyDiagnosisofCervicalCancer CAOShu—jan．SHIHua—
zhen，ZHUChun—mei，eta1．DepartmentofObstetricsandGynecology，theFirstPeoplesHospitalSongfiangBranchAffiliatedto
ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai201600，China
A【bstract】 0bjective Toevaluatethevalueofcolposcopycombinedwithcervicalconizationfortheearlydiagnosisof
cervicalcancer．Methods Atotalof604caseswhowerediagnosedwithhighgradecervicalintraepithelialneoplasia (CIN Ⅱ，
Ⅲ)orcervicalcancerbypathologyinourhospitalbetweenJanuary2005toDecember2011werecollected．Theirclinicalpatho-
logicaldatawereretrospectivelystudied．Results Colposcopyandbiopsysuggested35casesoflow—gradecervicallesions，306
casesofCINⅡ，189casesofCINllIand74casesofinvasivecervicalcarcinoma(ICC)．Atotalof371casesofCINreceived
cervicalconization，and19caseswerediagnosedasICC；49CIN casesreceivedhysterectomy，and5casesofICCwerefound．
SomeCIN Ⅲ caseswerefurthertreatedwithhysterectomyaftercervicalconization．andnouprgadedcaseswerefound．Theae—
curacyrateofcolposcopyandbiopsyindetectinghighrgadeCINwas53．9％ (123／228)and72．6％ (114／157)ofrCIN11and
CINⅢ ，respectively．Twenty—fourcasesofICCweremissedinthediagnosisbycolposcopyand
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