阴道镜筛查细胞学阴性的光滑宫颈上皮内瘤变的临床意义研究.pdfVIP

2013年 2月第 18卷第 2期 ChineseClinicalOneol0gv．Feb．2013．Vo1．18．No．2 · 159 · 阴道镜筛查细胞学阴性的光滑宫颈 上皮 内瘤变的临床意义 210002 南京 解放军八一医院妇产科 史佃云，陈赛英，孙 燕 【摘 要】 目的 探讨阴道镜筛查常规妇科检查宫颈光滑、细胞学阴性病例宫颈上皮内瘤变 (CIN)的临床意义。方法 对门诊就诊或健康体检中妇科检查肉眼观察宫颈光滑、细胞学检查阴性的女性 1050例进行阴道镜检查 ；对醋酸白色上皮和 碘不着色异常征象及其他可疑病变进行活检组织病理检查。结果 (1)1050例中有458例进行 了活检，另有56例同时取阴 道镜下可疑病变部位和宫颈 口息肉／息肉样赘生物部位进行活检，检出CIN68例，其中属高危病变CINII／CINm l1例：(2) 1050例中有72例同时表现醋酸白色上皮和碘不着色双异常，其中64例活检证实为 CIN，醋酸和碘双染色试验异常对CIN的 阳性预测值88．9％，漏诊率为3．3％；(3)宫颈息肉或息肉样赘生物局部取材350例，仅检出1例 CIN(0．3％)；阴道镜下异常 病变部位取材 164例，检出CIN67例 (40．9％)，其中CINⅡ／CINm 11例 (6．7％)；(4)对 164例阴道镜下可疑病变病例年龄分 布分析显示，醋酸白色上皮和碘不着色双异常在性活跃期年龄段分布频率较高，与CIN的年龄分布相一致，而单纯碘不着色 呈现随年龄增大而出现频率增高的特点。结论 阴道镜下检查异常，尤其是醋酸白色上皮和碘不着色双异常，对筛查宫颈癌 前病变CIN有积极意义，即使在细胞学检查阴性的光滑宫颈也有一定的必要性。 【关键词】 癌前病变；宫颈上皮内瘤变(CIN)； 阴道镜检查； 筛查 中图分类号：R737．33 文献标识码：A 文章编号：1009—0460(2013)02—0159—04 Clinicalsignificanceofcolposcopyonscreeningcervicalintraepithelialneoplasiaincytologicalnegativeand smooth cervices SHIDianyun，CHENSaiying，SUNYan．DepartmentofObstetricsandGynecology，81HospitalofJP ，Nan— ing210002，China A【bstract】 Objective Toevaluatetheclinicalvalueofthevideocolposcopyinscreeningcervicalintraepithelialneoplasia (CIN)incytologicalnegativeandsmoothcervicesbyopticallygynecologicalexamination．Methods Atotalof1050women，whose cervicesshowedsmoothbyopticalexamination andcytologicalnegative，wereexaminedwith electroniccolposcopyingynecological clinic，andbiopsywastakenwhenthedoubleabnormalityofaceto—whiteepithelium andiodinenegative，andotherabnormalimages wereshown．Arestrospectiveanalysisofthesecaseswasperformed．Results (1)Fourhundredandfifty—eightof1050caseswereex— aminedbybiopsy，including56casesofabnormaltissuewithcervicalpolyporpolypoidtumors．Amongthem ，68casesofCIN were found，including11casesofCINlI／CINHI．(2)Seventy—twoof1050casesshowedthedouble—abnormalityofaceto—whiteepithelium andiodine