云南白药对体外循环二尖瓣置换术围手术期出血及血小板活性变化趋势的影响Effect of Yunnan Baiyao on changes in perioperative bleeding and platelet activity in patients undergoing cardiopulmonary bypass mitral valve replacement.pdfVIP

提 要 目的：研 究云南 白药对体外循环 (C PB )二尖瓣置换术患者 围手 术期 出血和血小板 活性 变 化趋 势 的影 响 。 方 法 ：择 期 行 C P B 二 尖 瓣置 换 术 患者 25 例 ，随机 分 为云 南 白药 组 （n 10 ) 与 对 照组 n（ 15)。云南 白药组于术前三天 口服云南 白药胶囊 0.5g/次，4 次/ 日，连续服用 三天 ，并于术前 1 小时 口服保 险子一粒 ；对照组于术前三天 口服淀粉胶囊 0.5g/次 ，4 次/曰，连续服 用三 天 。全 部 患者 于 口服 云南 白药前 一 天 （基础值 ，T e) 经 肘 正 中静 脉 、术 中于 麻醉 后切 皮 前 （乃 ）、C P B 开始 后 30 分钟 （T 2)、鱼 精 蛋 白中和 肝 素 后 20 分钟 T（3)、手术后 24 小时 T（4) 经 中心静脉导管采集不等量静脉血 ，注 入 E D TA 试 管 ，立 即送 检 验 科 ，测 定血 红 蛋 白 H（B )、红 细 胞计 数 R（B C )、血 细 胞 比容 H（C T )、 血 小 板计 数 （P L C )、纤 维 蛋 白原 (F G )、D -二 聚体 （D -D im er)、凝 血 酶 时 间 (T T )： 采 用 双 抗 体 一 步 夹 心 酶 联 免 疫 吸 附法 （E L ISA ) 测 定 云 南 白药 组 患者 血 小 板 膜 糖 蛋 白 -Ilb llla (G P -IIb IIIa ) 和 血浆 a-颗 粒膜 蛋 白 (G M P-140 ), 用 比浊法 测 定活 化 部分 凝 血 活 酶 时 间 （A P T T )、凝 血 酶 原 时 间 （P T ), 用 硅 藻 土 激 活 剂 测 定 激 活 全 血 凝 固 时 间 (A C T )。记录术后.8 小时、8?24 小时、24 小时总心包纵隔引流量，术中、后输血量 。 结 果 ： 1、云南 白药 组 术 后 各 时段 引流 量 及 术 中 、术 后 输 血 量 均 少 于 与 对 照 组 ， 但 差 异 无 统 计 学 意 义 （均 P 0.05 )。2 、云 南 白药 组 术 后 24 小 时 F G 明显 低 于对 照 组 (P 0.0 1)，PT 较 对 照 组 明显缩 短 P（ 0.05 ) ; 两 组 各 时点 A C T ，术 后 24 小 时 R B C 、 P LC 、T T 、A PT T 无 明显差异 均（ ？0.05 )。3 、与基 础值相 比，云南 白药组 乃 时 P L C 略有 降低 ，G P- IIb IIIa 、G M P-140 略有升 高 , 但均 无 显著差异 (均 产0.05 ) ;T 2 时 PL C 达 最 低 值 P（ 0.0 1)，G P - IIb IIIa 、G M P -140 达 峰值 （前 者 尸0.0 1，后者 P 0.05 )； T 3~T 4 时 PL C 、G P - II b llla 和 G M P-140 恢 复至基础 水平 (均 P 0.05 )。 结论 ：云 南 白药 具 有减 少 围手 术 期输 血 量 及 术 后 出血 量 的作 用 趋 势 ，对 外 源 性 凝 血 途 径 有 促 进 作 用 ，降低 术 后 高凝 状 态 ，对 术 前 血 小板 活性 无 显 著 影 响 ，无 明显 不 良 反 应 。 关键 词 云 南 白药 ；体 外循 环 ；二尖 瓣 置 换 术 ： 围手 术 期 出血 ；血 小 板 活 性 In flu en ce of Y u n n an B aiyao on P eriop erativ e B leed in g an d C h an ges of P latelet A ctiv ity in M itral V alve R ep lacem en t w ith C ard iop u lm on ary B yp ass Sp ecialty ： Traditional C h inese Internal M edicine A u th o r ： L iu Y