先心病护理要点.ppt

先心病护理要点;主要内容;概念：先心病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的5%0~8%0,早产儿发病率更高，病因尚未完全明确。;病因：;分类： ;护理要点： ;身体状况;心脏杂音：;并发症： ;2右向左分流型心脏病 法洛四联症：四种畸形 肺动脉狭窄、室 间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚 表现：1)最突出的是青紫， 2）乏力、活动耐力差 3）活动出现蹲踞现象 4）杵状指，舌发暗;心脏杂音：心前区隆起，胸骨左缘2~4肋间 有2~3级收缩期喷射性杂音 并发症：1）脑血栓 2）脑脓肿 3）亚急性细菌性心内膜炎 ;（三）辅助检查;先心患儿护理措施： ;（一）活动管理;（二）合理喂养;（三）预防感染;（四）防治并发症 ;（五）心理护理;（六）健康指导;护理评价：;病例简介： ;辅助检查：血常规：WBC:19.5*109/L, N:59.8%, L:27.6%, Hb:121g/L, PLT:264*109/L, ksCRP:7mg/L。 既往史：患儿昨日起无明显诱因下出现发热，体温逐渐上升，最高达39oC无畏寒寒战，无抽搐，无明显咳嗽咳痰，无气急气促，无喘憋，无呼吸困难，无明显昼夜变化规律，无吐奶呛奶，无腹泻。患儿因“房间隔缺损、室间隔缺损”2113-04-01日做房缺室缺 ;初步诊断：上呼吸道感染，先心术后。 ;病程记录：;病程记录：;2013-04-14： 护理问题：体温过高：与上呼吸道感染有关 相关因素：细菌感染，基础性疾病（先心病时候） 诊断依据：血常规：WBC:19.5*109/L 护理目标：患儿7天内体温恢复正常。 护理措施：1密切观察患儿体温：定时测体温，发现体温过高采取相应降温措施，首先物理降温，如松解衣物、温水擦浴、多饮水，额头贴降温贴、冰袋冷敷腋窝、腹股沟等部位，并在半小时后复测体温。 ;护理措施： 2遵医嘱用药：体温高于39度时遵医嘱予泰诺里口服，肌注安乃近，肛塞退热栓，并在用药后一小时复测体温。 3密切监测患儿生命体征变化：监测心率、脉搏、呼吸、神志变化，出现异常及时报告医生，配合医生采取相应措施！ 4必要时给予氧气吸入，防止体温过高，损伤脑细胞。 护理评价：2013-04-21患儿7天内体温恢复正常。;2013-04-16： 护理问题：气体交换受损 相关因素：肺部炎症造成的通气和换气障碍 诊断依据：腺病毒，阳性（+），胸片示：支气管肺炎 护理目标：患者住院期间没有气喘困难。 护理措施：1体位：置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。;护理措施： 2保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出 3帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出，给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 　　 4按医嘱给予抗感染药及超声雾化消除肺部炎症，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅促进气体交换，并观察药物疗效。 　　 5观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化，如有异常及时报告医生。 护理评价：2013-04-21患者住院期间没有气喘困难。;2013-04-16： 护理问题：.潜在并发症 心力衰竭 相关因素：先心病术后，肺循环阻力增加有关 诊断依据：胸片示：支气管肺炎。肌红蛋白：10ng/L 护理目标：患者住院期间未出现心力衰竭的症状。 护理措施：1休息：保证充足睡眠，提供患儿安静舒适的病房环境，保持空气新鲜，避免冷刺激，给患儿安抚，促进其安静入睡，必要时按医嘱给予镇静剂。;护理措施： 2静脉输液：避免输液过快，以每小时 5ml/kg体重为宜。 3密切监测患儿生命体征变化：密切观察病情，若出现烦躁、呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 护理评价：2013-04-21患者住院期间未出现心力衰竭的症状。;Thank You !