泄泻护理.pptVIP

泄泻患者的护理 ;【概述】 （一）病名概念 泄泻是由于湿盛与脾胃功能失调所导致的排便次数增多，粪质稀薄或者完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病症。古代将大便溏薄，次数稍增者为泄，大便清稀、量多如水样直下者称为泻，现代无论是大便次数增多还是粪质改变都称为泄泻。是一种常见的脾胃病症，一年四季都可以发生，但以夏秋季节多见。 ;（三）范围 凡因消化器官发生功能性或器质性病变导致腹泻，如急性胃肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏、慢性结肠炎等；或其他脏器病变影响消化吸收功能引起腹泻者，均可参照本篇内容进行辨证施护。;【证候特征】 主症：大便稀薄，次数增多； 兼症：腹痛，口渴，食欲减退，尿少，神疲乏力，畏寒发热。;【病因病机】 1、感受外邪：感受寒湿暑热等六淫，其中以湿邪最常见，如淋雨受寒，导致湿邪困脾，影响脾的运化功能，水谷不分，混杂而下引起泄泻。 2、饮食所伤：暴饮暴食，饮食停滞；或过食肥甘厚味，呆胃滞脾，湿热内蕴；或误食不洁之物，损伤脾胃，导致运化失职，清阳不振，水谷精微不能吸收，反停为湿滞，故而发生泄泻。;3、情志失调：忧思恼怒，情志不畅，或精神紧张，致肝气郁结，失于疏泄，横逆乘脾犯胃，影响脾胃运化功能而导致泄泻。 4、脾胃虚弱：先天脾胃不足，或后天失于调养、久病损伤等原因导致脾胃虚弱，不能受纳水谷，运化精微，积谷为滞，湿滞内生，清浊不分，混杂而下，形成泄泻。 5、肾阳虚衰：肾阳虚衰，命门之火不足，不能温煦脾土，运化失常，发生泄泻。 ; 总之，泄泻的病位在脾胃大小肠，与肝、肾有关。脾虚湿盛是泄泻的病机关键，在外因中与湿邪关系最大，内因与脾虚关系最密切，脾虚与湿盛两者互为因果。;【护理措施】 (一)病情观察 1、观察和记录粪便的色、质、量、气味及次数，以辨寒热虚实。 粪质清稀如水样，或者泻下完谷不化，腹痛喜温，畏寒肢冷者属寒证。 粪质呈黄褐色，臭味较重，且泻下急迫，肛门灼热，小便短赤者属热证。 起病急骤，病程较短，泻下次数多者属急性，多因湿邪所致。 起病缓慢，病程较长，反复发作，迁延日久者属慢性，大多因脾肾亏虚。;2、观察药后泄泻情况，患者精神食欲及其他伴发症状，以了解病程的进退，有利于治疗。 3、观察并记录体温、舌象、脉象、口渴、饮水及皮肤、尿量等情况。腹泻甚者，可致津液耗伤。轻者口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷；重则呼吸深长，烦躁不安，恶心呕吐，神志恍惚，尿少或无尿，脉细数，应立即报告医生，及时进行抢救。 4、及时准确留取粪便标本送检。;（二）辨证施护 1、寒湿泄泻 [症状]：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳差，舌苔薄腻，脉濡缓。或伴有发热畏寒，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。 [治法]：解表散寒，芳香化湿。 [方药]：藿香正气散。 [护理]：;1）生活护理：病室应温暖向阳，多着衣被，保持室内空气清新，及时更换污染的衣裤。注意腹部保暖，腹部热敷、艾灸脐部或作腹部自我按摩均可缓解泄泻。 2）饮食护理：饮食应温热清淡，可给炒米粉、炒面粉以燥湿止泻。忌食肥甘、油腻及生冷瓜果。 ;3）用药护理：宜饭前30分钟热服，服后应盖被静卧，使其微微汗出，表证明显者可用苏叶、藿香、生姜煎水饮。腹痛泻剧可临时给服纯阳正气丸3g。 4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺中脘、天枢、足三里、上巨虚、阴陵泉等穴，用泻法。并可加艾灸或隔姜灸。;2、湿热泄泻： [症状]：腹痛泄泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼痛，烦热口渴，尿黄少，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 [治法]：清热化湿，淡渗分利。 [方药]：葛根芩连汤。 [护理]： ;1）生活护理：病室应凉爽干燥，通风良好，发热者应卧床静养。便次或泄泻量较多时，注意预防津伤液脱之变，必要时应静脉输液。泄泻过频或老年患者，床褥要清洁、平整。保持臀部皮肤干燥，防止发生压疮，肛周每天用清水冲洗并擦干，后涂擦黄连膏或金霉素油膏。肛门灼热疼痛者，可用苍术、黄柏煎水坐浴，擦干后再涂以黄连膏，避免感染。做好口腔护理，可用藿香煎茶或银花甘草煎水漱口。;2）饮食护理：饮食应清淡爽口，给水果汁或以瓜果煎汤饮，如西瓜汁、荸荠汁、梨汁、藕汁等忌食辛辣、油腻、烟酒等助热生湿之品。 3）用药护理：宜饭前30分钟凉服，痛泻剧烈，临时给服红灵丹0.3-0.6g或用黄连粉、木香粉各1.5g，温开水调服。夏天暑盛之时发生泄泻，可用藿香、香薷、荷叶、滑石等煎水服，以清暑化湿。 4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉等穴，以泻法为主。忌艾、姜灸。 ;3、食滞泄泻 [症状]：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 [治法]：消食导滞，和中止泻。 [方药]：保和丸。 [护理]：;1）