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住院基本医疗费用 个人25-30% 医疗补助金支付 75-70% 城镇居民基本医疗保险住院待遇示意图 个人自付个人自付50% 起付标准费用 基本医疗保险统筹基金支付范围0-5万元 自费费用 大病费用5-10-15万 基本医保 基金封顶线 重大疾病补助 金封顶线 统筹金起付线 个人 自费 第一次住院500， 第二次住院250， 第三次取消起付线 基本医疗保险统筹基金支付 三级医院50% 滨州市医保、城镇居民住院医疗09年报销比例 滨州市医保、滨城区医保、博兴医保、滨州开发区医保首次住院起付线600元，第二次住院起付线500元，第三次以上无起付线。在职人员报销比例75%，退休人员报销比例80%。 市医保在职人员45000元封顶，退休人员48000元封顶 区医保在职人员30000元封顶，退休人员32000元封顶 （总费用-统筹外-部分自费-起付线）×75% （总费用-统筹外-部分自费-起付线）×80% 城镇居民首次住院起付线500元，第二次住院起付线250元，第三次以上无起付线。报销比例50% 成年居民30000元封顶，未成年居民50000元封顶。 （总费用-统筹外-部分自费-起付线）×50%。 离休人员医疗管理 对离休人员实行定点管理，总额预付超支自理。一个医疗年度内，离休人员就医发生的医药费，首先由个人预交押金1000元，10100元费用以内由其所在的定点医院统筹基金垫付；超过10100元费用由患者本人垫付。针对离休人员医疗费增长过快的现象，建立了个人帐户奖励约束机制，离休人员当年发生医疗费用总额不超过3000元者，年底以现金形式返还离休人员本人。 滨州市基本医疗保险受理范围的规定 下列医疗费用可到市医保处办理审核报销 （1）市医保处批准，在非定点医疗机构就医的医疗费用。 （2）市医保处批准，转往市外医院住院的医疗费用； （3）急诊危重疾病抢救转入住院，未与住院费用合并结算的医疗费用（附疾病诊断证明、抢救用药清单及出院结算单）； （4）退休异地安置和长期异地工作，在异地定点医疗机构就医的医疗费用； （5）因公出差（附单位证明）、探亲（限境内，并附单位证明）时在异地急诊及住院的医疗费用； 下列医疗费用不在市医保处受理范围 （1）应由工伤、生育保险和其他赔付责任范围支付的医疗费用; （2）境外（含港、澳、台地区）所发生的医疗费用; （3）参保单位和个体参保者缓缴期满仍未缴费的，暂停其享受统筹基金支付的待遇。此间发生的医疗费用全部由个人自负; （4）参保人供养直系亲属的医疗费用; （5）未办理住院审批手续的转诊转院和在非定点医疗机构及非定点零售药店就医购药所发生的医疗费用; （6）因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒、参与违法犯罪活动、交通违章事故、医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用; （7）不能提供有效票据或有效原始资料的检查、治疗、材料等费用; （8）爆发性、流行性传染病以及因自然灾害等因素造成大范围急、危、重病人抢救发生的医疗费用，由各级政府拨专款解决; （9）司法及劳动医疗鉴定费用。 城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录 山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录 一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录?（一）服务项目类?1． 挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费。?2． 出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、请专家诊治费等特需医疗服务费。? （二）非疾病治疗项目类?1．各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。?（1） 治疗粉刺，雀斑，痤疮疤痕，色素沉着，黑斑；?（2） 口吃，打鼾；?（3） 兔唇，鞍鼻；?（4） 对眼，斜视矫治，单眼皮改双眼皮；?（5） 脱痣，穿耳，平疣，腋臭；?（6） 护肤，面膜，倒膜；? （7） 冷烫睫毛，纹眉，纹眼线，洗眉，修眉，祛黑头，脱毛，植发，染发；?（8） 洁牙，牙列不齐矫治，义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙，色斑牙治疗，镶牙；?（9） 验光配眼镜，装配假眼，假发，假肢，助听器；?（10） 助行器，各种治疗鞋；?（11） 各种家用治疗仪器的费用。?2．各种减肥、增胖、增高项目的一切费用 3． 预防、保健项目?（1） 各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用；?（2） 各类预防的费用。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用。?4．各种非治疗性咨询、鉴定费用?（1） 心理咨询（精神病医疗咨询除外）费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费；?（2） 气功费、食疗费、体疗费、各种保健按摩费；? （3） 中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测费