第九章-分娩并发症妇女的护理(大专).ppt

SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 产后出血的护理 [护理措施] (一) 预防产后出血 产前预防、高危预防、产时预防、预防休克 产后预防(产后观察2h，及时排空膀胱、早期哺乳促进子宫收缩) (二) 迅速止血、纠正失血性休克及控制感染 产后宫缩乏力－迅速止血，防止休克、感染 (三) 心理护理 (四) 生活护理 (五) 症状观察 (六) 卫生宣教 [护理评价] SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂成为子宫破裂(rupture of uterus) 多发生于经产妇，尤其是多产妇 子宫破裂 子宫破裂的病因 子宫破裂的分类 子宫破裂的临床表现 4. 子宫破裂的处理原则 5. 子宫破裂的护理 SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 子宫破裂的病因 1. 胎儿先露部下降受阻 2. 疤痕子宫破裂 3. 子宫损伤 4. 分娩时的手术损伤 5. 宫缩剂使用不当 SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 子宫破裂的分类 1. 根据破裂的原因分 自然破裂/创伤性破裂 2. 根据破裂的部位分 子宫下段破裂/子宫体破裂 3. 根据破裂的发展过程分 先兆子宫破裂/子宫破裂 4. 根据破裂程度分 完全破裂/不完全破裂(浆膜层未穿破，胎儿及附属物仍在宫腔内) SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 子宫破裂的临床表现 症状 体征 辅助检查 先兆子宫破裂 产妇烦躁不安、呼 叫，自诉下腹疼痛 胎动频繁 排尿困难及血尿 病理缩复环 子宫压痛，胎心改变或听不清 子宫破裂 不完全破裂－自诉 下腹疼痛难忍 完全破裂:撕裂状剧 痛，全腹疼痛 不完全破裂－破裂处压痛，宫 体一侧触及有压痛的包块，胎 心音多不规则 完全破裂:休克体征，全腹压痛 及反跳痛。子宫缩小，胎先露 消失、宫口回缩 腹腔穿刺 或后穹隆 穿刺 B超 SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 分娩并发症妇女的护理 SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 分娩期并发症 胎膜早破 产后出血 子宫破裂 羊水栓塞 SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 胎膜早破 临产前胎膜破裂称为胎膜早破 [premature rupture of membrane，PROM] 妊娠满37W后发生率为10%；不满37W发生率为2.0~3.5% PROM可引起早产、脐带脱垂及母儿感染 PROM病因 PROM诊断 －临床表现及辅助检查 3. PROM对母儿的影响 4. PROM处理原则 5. PROM的护理 SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 下生殖道病原微生物上行性感染 羊膜腔压力增高 宫颈内口松弛 妊娠后期性交 创伤 胎儿先露部高浮 营养因素：孕妇缺乏微量元素 细胞因子 PROM病因 SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 －临床表现及辅助检查 PROM诊断 临床表现 症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出 体征：肛诊触不到羊膜囊，上推胎头则有羊水流出 辅助检查： 阴道液PH检查≥6.5 阴道液涂片检查有羊齿状结晶 羊膜镜检查见不到前羊水囊 心理社会方面 SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 PROM对母儿的影响 对孕妇的影响 胎膜早破－－阴道病原微生物上行－－宫内感染率及产褥感染率增加 突然破膜有时可引起胎盘早剥 羊膜腔感染易发生产后出血 对胎儿的影响 诱发早产、胎儿宫内窘迫、吸入性肺炎…… SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 [护理评估] 病史、身体评估、心理社会评估 [护理诊断] 有感染的危险；有受伤的危险；恐惧 [护理目标] 孕妇无感染发生；胎儿无并发症；孕妇能认识预 后，配合治疗护理 PROM的护理 SH Medical Workers’ College－妇产科护理学 PROM的护理 [护理措施] 1. 住院待产 2. 定时观察 3. 外阴护理 4. 遵医嘱用药 5. 掌握终止妊娠的指征 6. 心理护理 7. 健康教育 [护理评价] SH Medical Workers