血液内科QC成果汇报.ppt

开场 开展QC活动 ---降低PICC堵管率 小组简介 同理心： 我们像阳光投射到病人心里， 事业心： 我们为病人提供安全保障！ 名称：Sunny 成立于2011年3月 口号：Smile safe and go ! 成员8名，来自血液内科护士。 急需解决的问题 国内报道PICC堵管率虽有高达21.3%，但也有低至1%的 月 份 2010-7 2010-8 2010-9 2010-10 2010-11 2010-12 2011-1 2011-2 堵管率% 9.3 11.1 9.6 10.9 11.1 10.4 7 8.2 2010-7至2011-2堵管发生情况 本病区堵管率 选定课题 降低PICC堵管发生率 选题理由 确定活动日程 2011-3至2011-9 说明：计划完成时间 实际完成时间 现状调查 回顾2010年7月至2011年2月历史记录：PICC堵管情况 结果显示，共有37例PICC发生堵管，平均堵管率为10.3% 确定目标 设定目标值 平均10.3% 2% 确定目标 目标可行性分析 人员素质 历史记录 国内报道 本病区PICC应用技术成熟，护理团队合作精神好 本病区开展PICC置管技术以来，堵管率最低是3.7% 目标可行 无正压封管 工作忙 冲管、封管不规范 物 制度 方法 护士 未使用正压接头 无使用过滤输液装置 药物知识缺乏 特殊用药不冲管 两种有反应的药物之间不冲管 接受能力差 缺乏堵管知识 缺乏培训 缺乏输液工具培训 缺乏输液工具培训 无脉冲冲管 压力不均匀 缺乏冲封管培训 缺乏冲封管培训 缺乏冲 封管培训 不封管 输血、高粘药物之后不冲管 无药物知识培训 无药物知识培训 无药物知识培训 缺乏冲封管培训 事 无评判性思维培训 缺乏操作指引 无药物知识培训 缺乏冲封管培训 无惩罚 无输液工具培训 无考核 责任心不强 原因分析 评判性思维知识缺乏 缺乏冲封管培训 冲封管液不当 缺乏冲封管培训 原因分析---要因确认 原因分析---要因确认 制定对策 对策实施 1.理论培训：制定培训计划，全科护士参加 内容：⑴评判性思维基本知识和应用；⑵药物知识；⑶输液工具选择；⑷堵管预防及处理；⑸PICC的维护及注意事项。 理论课后考核，要求人人过关。 2. 技能培训：分层培训， PICC冲管、封管技术及技巧，由具备PICC培训资格的护士对QC小组成员培训并考核合格，再由QC小组成员分别对全科护士分组示范操作。 3.用静脉手练习操作流程及冲封管技巧。 对策实施 4.由护士长及师资对全科护士进行操作技能考核：PICC导管的应用及冲管、封管手法与技巧。 不合格者继续辅导练习后再补考，务必人人掌握。 5.制作温馨提示小卡片：PICC冲管、封管指引，并注明冲管液与封管液的名称、量，提醒护士选用合适的液体正确冲、封管。 6.改进输液工具并提供使用指引，如：病人胸腔内压高等情况可选用正压防逆流输液装置；化疗药或微粒大的药物选用精密过滤输液装置；需要精量、慢速给药时使用输液微量泵。 对策实施 理论培训 对策实施 理论考核 对策实施 操作示范 对策实施 分层级进行操作训练 对策实施 分层级进行操作考核 效果检查 有形成果 11.3% 8.3% 6.8% 3.5% 1.7% 堵管率明显下降 效果检查 无形效果 项目 成绩 理论考试成绩明显提高 护士掌握了PICC规范的冲、封管技术，评判性思维能力提高，提高了护理质量，保证输液安全。 巩固措施 理论纳入层级培训计划 评判性思维、药物知识、输液工具选择、PICC堵管预防及处理等相关知识。 定期考核 相关理论每半年考一次 PICC冲管、封管操作每季度考一次 Add Your Text Add Your Text Add Your Text 总结和打算 继续QC活动 发扬团队精神 巩固相关理论与技能 减少PICC并发症 保证输液安全 改进护理质量 成果总结