更昔洛韦联合LED红光治疗带状疱疹疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 更昔洛韦联合LED红光治疗带状疱疹疗效观察 田波 陈玉杰 鲁英 吴方毅(湖北医药学院附属医院皮肤科湖北十堰442000) 作者简介：田波(1974-),女,研究生在读,主治医师,研究方向：皮肤性病学。通讯作者:陈玉杰(1977-),女,本科在读,主管护师,研究方向：皮肤护理。 【摘要】目的:观察更昔洛韦联合LED红光治疗带状疱疹的疗效。方法:将68例带状疱疹患者随机分为两组，其中治疗组38例，给予更昔洛韦静脉输入，维生素B1、维生素B12口服，同时联合LED红光照射皮损部位；对照组30例,仅使用上述药物治疗。观察患者水疱结痂、疼痛消失的时间。结果:治疗组水疱结痂及疼痛消失的时间明显短于对照组。结论:联合LED红光治疗带状疱疹疗效优于单独药物治疗。 【关键词】带状疱疹；LED红光 ；更昔洛韦 【中图分类号】R752【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0048-01 带状疱疹是皮肤科常见的病毒性疾病，部分患者在皮损消退后，仍留有后遗神经痛（PHN），影响生活质量。我科采用更昔洛韦联合LED红光照射治疗，取得了较为满意的疗效。 1资料与方法 1.1一般资料:患者68例，均来自本院病房，符合带状疱疹诊断标准。其中男31例，女37例，年龄26-63岁，平均年龄（38plusmn;1.5）岁，将患者按门诊挂号单的单双号随机分为2组，单号为治疗组38例，双号为对照组30例，两组之间性别、年龄、病程及病情无显著差异性。 病例排除标准：①凡有肝肾脏器疾病者。②有光敏感者。③更昔洛韦过敏者。④妊娠或哺乳期女性。⑤因严重不良反应终止治疗者，不计入疗效，但纳入安全性评价。⑥ 有皮肤癌倾向者。 1.2治疗仪器和方法 1.2.1治疗仪器:采用武汉光福生物医学工程公司生产的LED治疗仪，型号为GF-RB43-A型，波长为433nm（plusmn;6nm）红光，输出强度为105mW/cm2，标准剂量为126J/cm2 。 1.2.2治疗方法:治疗组采用更昔洛韦250mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日一次；维生素B1 100mg、维生素B12 0.5mg一起肌注，每日一次；同时给予LED红光照射皮损，距离光源8-10cm，每次照射15分钟，每日照射1次，治疗时，患者带上防护眼罩，以防红光对眼睛的损害。对照组不用LED 红光照射，药物治疗同治疗组。两组治疗疗程10天，随访4周。 1.3疗效判定 1.3.1疗效观察指标:主要观察疼痛消失时间（疼痛明显减轻和消失的时间）、水疱结痂时间。 1.3.2疗效判定标准[1]:临床疗效判定采用痊愈、显效、有效、无效4级评定。痊愈为皮损基本消退，疼痛基本消失；显效为皮损大部分消退，局部疼痛明显减轻；有效为皮损部分消退，局部疼痛减轻；无效为皮损小部分消退，局部疼痛无减轻；有效率以痊愈加显效计，总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数times;100%。 2结果 观察治疗组及对照组症状改善及疗效比较；结果如下表1、2所示。 表1两组患者症状体征消退时间比较 （d，chi;2plusmn;s） . 两组患者在治疗过程中均未发现不良反应。4周后随访，治疗组无一例后遗神经痛，对照组有4例后遗神经痛。结果显示更昔洛韦联合LED红光治疗带状疱疹能明显缩短皮损结痂时间、疼痛消失时间，治疗组疗效明显优于对照组。 . 注：两组有效率比较，chi;2 =9.92Plt;0.05 3讨论 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性病毒性皮肤病。VZV具有嗜神经性，可引起神经组织的炎性水肿，甚至坏死，并引起相应神经阶段的皮肤红斑、水疱特征性损害。该病毒较长时间潜伏在脊神经后根的神经节细胞或脑神经髓外神经细胞中，一旦机体免疫功能降低时沿外周神经下行，在皮肤的上皮细胞复制、增殖，发生带状疱疹。 更昔洛韦是2-脱氧嘌呤核苷的衍生物，可选择性抑制疱疹病毒的复制。LED红光治疗的机理是通过发射红光带状光谱，与人体组织线粒体的吸收谱产生共振，其吸收的光子导入人体，产生高效率的光化学生物效应-酶促反应，被细胞线粒体强烈吸收，使线粒体过氧化氢酶超氧化物岐化酶等多种酶的活性得到激发，从而促进细胞的新陈代谢；同时可使IgG从低抗原亲和性转到高抗原亲和性，而得以提高机体免疫力[2,3]。其次，红光可以最大限度的减少皮损局部炎症反应，促进红斑消退，同时能刺激纤维细胞增生，对组织起修复作用，并通过基质金属蛋白酶（MMPrsquo