替格瑞洛在急性非ST段抬高心肌梗死PCI患者中应用的短期临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 替格瑞洛在急性非ST段抬高心肌梗死PCI患者中应用的短期临床观察 张云梅 张宏 赵燕 庞明杰 吴泳昕 赵冲 闻江雄 周秀莉 　　(云南省第一人民医院心内科 650032) 　　【摘要】目的：比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠脉内介入治疗（PCI）后的有效性。方法：回顾性分析2013年2月-2013年9月于云南省第一人民医院及地州医院共4家医院进行诊治的急性非ST段抬高心肌梗死患者共128例，分别使用替格瑞洛和氯吡格雷，记录患者的基线资料、治疗情况，并随访3月，比较两组患者30天主要心血管不良事件（MACE）发生率，并观察出血、药物相关的呼吸困难、室性停搏发生情况。结果：相对氯吡格雷而言，替格瑞洛组30天MACE发生率低于氯吡格雷（plt;0.05），替格瑞洛组轻微出血发生率高于氯吡格雷组，而其他不良反应两组间屋差异。结论：替格瑞洛可以更好减少NSTEMI患者60天MACE事件，安全性相当。 　　【关键词】替格瑞洛 氯吡格雷 急性非ST段抬高心肌梗死 疗效 安全性 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0395-02 　　NSTEMI患者冠脉内血栓主要是以血小板为主的“白血栓”，血小板活化和凝血系统激活是非ST段抬高急性心梗病理生理机制的关键环节[1]。造影显示，NSEMI多表现为多支病变，常需要植入多枚支架，而支架植入本身容易引起内皮损伤，血小板黏附，导致PCI术后再发心血管事件[2，3]。 　　因此，抗血小板治疗对于预防NSTEMI患者PCI术后不良事件发生具有重要意义。氯吡格雷自1997年应用临床以来，可显著降低ACS和PCI后各类缺血事件的发生率［4-5］，由于CYP2C19基因多态性，患者对氯吡格雷的反应存在明显的个体差异，部分患者即使长期、足量使用氯吡格雷等抗血小板药物，仍有血栓、心源性猝死等严重不良心脏事件的发生[6]。替格瑞洛作为新的P2Y12受体拮抗剂，为活性药物，可逆性结合ADP受体，既往临床实验表明，替格瑞洛可以更好的降低心血管事件的发生。但目前国内关于替格瑞洛的临床研究尚少。本研究旨在回顾性分析替格瑞洛与氯吡格雷在急性非ST段抬高心肌梗死患者的有效性观察。 　　1 临床资料及研究方法 　　1.1一般资料 　　回顾性选取2013年2月-2013年9月于云南省第一人民医院及地州医院共4家医院进行诊治的急性非ST段抬高心肌梗死患者共128例，其中使用替格瑞洛+阿司匹林双抗血小板治疗62例，氯吡格雷+阿司匹林双抗血小板治疗66例。两组患者一般情况如表1所 　　表1 患者一般资料 　　 替格瑞洛组（n=62） 氯吡格雷组（n=66） P值 年龄 54. 2 plusmn; 12. 5 53. 9 plusmn; 12. 5 gt;0.05 性别 男性 45（72.5%） 48（72.7%） gt;0.05 女性 17（27.4%） 18（27.2%） gt;0.05 BMI 23(13ndash;39) 25(13ndash;40) gt;0.05 既往史 糖尿病 21（33.8%） 19（28.8%） gt;0.05 高血压 43（69.3%） 49（74.2%） gt;0.05 高脂血症 57（91.9%） 56（84.8%） gt;0.05 COPD 9（14.5%） 7（10.6%） gt;0.05 吸烟 24（38.7%） 25（37.8%） gt;0.05