替米沙坦治疗45例顽固性高血压病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 替米沙坦治疗45例顽固性高血压病例分析 陈志坚（广东省梅州市五华县人民医院 514400） 【摘要】目的 探讨替米沙坦在高血压治疗中的降压效果、安全性、耐受程度及副作用，为高血压的治疗提供依据。方法　将我院收治的90名顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用硝苯地平及尼莫地平进行治疗，观察组在此基础上加用替米沙坦治疗。结果　观察组显效44例，显效率为97.8%，总有效率为100%；观察组显效40例，显效率为88.9%，无效3例，占6.7%，总有效率为93.3%。观察组与对照组差异显著，Plt;0.05，总有效率差异不显著，Pgt;0.05。观察组有不良反应者2例(4.4％)，少于对照组5例（11.1%）。结论　替米沙坦降压作用持久而平稳，副作用少，是顽固性高血压的理想选择。 【关键词】替米沙坦 高血压 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0201-02 高血压是心、脑、肾等脏器损害的主要危险因素。近年来，我国高血压患病率呈增长趋势，而治疗率和控制率较低。因此，有效的降压治疗，降低终末期高血压的致残率、死亡率是当今的防治目标。因为高血压病需要长期的降压治疗，如何选用理想的降压药物是治疗高血压病的首要问题。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2012年8月-2013年2月我院收治的顽固性高血压患者90例，男48例，女42例，年龄42-77岁，平均57.2plusmn;7.9岁。按WHO1999年诊断标准，I级高血压29例，Ⅱ级51例，Ⅲ级10例。病程lt;5年l5例，6-10年28例，11-15年16例，16-20年22例，gt;20年9例。其中合并心脏病46例，糖尿病19例，脑血管病后遗症21例，高脂血症4例。将所有病例随机分为观察组和对照组各45例，两组性别、年龄、血压分级经统计学处理无显著差异(Pgt; 0.05)，不具有可比性。 1.2方法 对照组采用硝苯地平及尼莫地平进行治疗，给予患者硝苯地平10 mg／次，3 次／d，尼莫地平40 mg／次，3次／d。观察组在对照组的基础上加用替米沙坦进行治疗80 mg／次，1次／d。服药前后4 周分别测定尿常规、血常规、肝肾功能、血糖及血脂。以后每周随访至少1次，包括询问症状、服药情况、治疗反应，测量血压、心率，并记录于观察表上。3个月为1个疗程。 1.3判定标准 根据WHO1980年疾病疗效评定标准、卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》疗效等级标准。显效：舒张压虽未达到正常范围，但降低20mmHg以上；有效：舒张压下降不到10mmHg，但已达到正常范围；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表1 两组治疗情况比较（例，%） 观察组显效44例，显效率为97.8%，有效1例，占2.3%，总有效率为100%；对照组显效40例，显效率为88.9%，有效2例，占4.4%，无效3例，占6.7%，总有效率为93.3%。观察组与对照组的显效率差异显著，Plt;0.05，总有效率差异不显著，Pgt;0.05，见表1。观察组有不良反应者2例(4.4％)，对照组5例（11.1%），不良反应观察组明显少于对照组Plt;0.05。主要主要症状为头痛、腹胀、心悸等，但患者均可以耐受，症状较轻不需停药。未出现耐药现象，随着用药时间延长，绝大多数患者副作用消失。治疗期间无心脑血管意外事件发生，心率无明显变化。治疗后肝功能、肾功能复查均正常，血糖、血脂、血尿酸治疗前后无明显变化。 3 讨论 替米沙坦，又名亚邦恒贝，是一种口服起效、作用时间较长的血管紧张素Ⅱ受体(AT1) 阻滞剂，与AT1受体的亲和力是AT2受体的3000倍。通过有效阻断血管紧张素II的水钠潴留、血管收缩、与组织重构作用而降压，其与血管紧张素受体AT1亚型呈高度亲和性结合，使得降压持久而平稳。近年来大量医学实验证实血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)它降压的同时在改善靶器官损害方面有许多进展，能延缓心室重塑，它可增强动脉弹性，降低肾小球内跨膜毛细血管压力和改善滤过膜减少蛋白尿，延缓肾功能衰竭，治疗心衰，预防脑率中，逆转左室肥厚，阻止心室扩大的发展，改