替米沙坦联合双嘧达莫治疗糖尿病肾病42例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 替米沙坦联合双嘧达莫治疗糖尿病肾病42例疗效观察 杨冬梅 常玉梅 河北省阜城县人民医院（河北 阜城053700） 河北省直属机关第一门部体检中心 【摘要】　目的 　探讨一种较为有效的治疗糖尿病肾病的方法。 方法 　应用替米沙坦联合双嘧达莫(实验组)治疗糖尿病肾病并设单用替米沙坦（对照组）进行疗效的对比分析。 结果 实验组研究对象凝血指标治疗前后相比P ＜0.01、对照组治疗前后相比P ＜0.05，治疗后两组研究对象相比P ＜0.05；实验组研究对象肾功能指标治疗前后相比P ＜0.01、对照组治疗前后相比P ＜0.05，治疗后两组研究对象相比P ＜0.05。 结论 替米沙坦联合双嘧达莫能够明显缓解糖尿病肾病患者机体高凝状态、改善肾功能，更好地保护肾单位,不失为一种有效的治疗方法 【关键词】 替米沙坦; 双嘧达莫;联合;糖尿病肾病;疗效 ［中图分类号］R969 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－12－02 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症,它已成为糖尿病患者致死致残的重要原因之一。糖尿病肾病早期病理特征性改变为肾脏肥大, 肾小球体积增大, 肾小球和肾小管基底膜增厚, 肾小球内高灌注和高跨膜压, 随着病情进展肾小球细胞外基质积聚增加, 肾小管间质纤维化, 最后肾小球硬化, 最终出现蛋白尿、高血压和进行性肾功能不全。同时研究显示在糖尿病肾病发病过程中凝血功能异常参与其中，致使患者机体处于高凝状态导致肾小球局部微循环发生障碍，从而造成血流缓慢、甚至停滞形成血栓，进而更加重了肾小球损伤导致肾脏纤维化形成 ；血管紧张素II受体拮抗剂能保护肾单位、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化,这在医学界已成为共识;抗凝及抑制血小板聚集也是一种治疗肾小球疾病的重要手段，基于以上认识,笔者应用替米沙坦联合双嘧达莫治疗糖尿病肾病并与对照组(单用替米沙坦)的疗效进行比较分析，现报告如下。 1　 资料与方法 1.1　 一般资料:共84例糖尿病肾病患者分两组:观察组42例,男18例、女24例,年龄45～73岁,平均(61.40plusmn;5.30)岁,病程0.9～4年,平均(2.30plusmn;0.80)年,合并高血压9例;对照组 42例,男14例、女28例,年龄47～72岁,平均(61.50plusmn;5.10)岁,病程1～4.5年,平均(2.40plusmn;0.70)年,合并高血压7例。两组年龄、性别比例、病程、血糖水平、尿蛋白程度、肾功能状况、合并高血压及其他身体状况比较差异均无统计学意义。入选患者均无原发性肾病、心功能、肝功能基本正常、血清肌酐lt;265mu;mol/L 。 1.2 　方法:两组均给予适量运动、饮食控制(糖尿病饮食配合优质低蛋白饮食)、胰岛素注射降糖、改善微循环、禁用肾毒药物等治疗,观察组给予口服替米沙坦(80 mg 早一次)和双嘧达莫(50mg 每日三次),对照组给予口服替米沙坦(80 mg早一次),治疗观察期为1年并定期复查血糖、血压、血清肌酐、凝血活酶,所有病例血糖均控制在理想水平(即空腹血糖lt; 7 mmol/L,餐后2 h血糖lt;8 mmol/L),血压均控制在120～130/70～90 mm Hg 。 1.3 　统计学处理方法 此次研究所得数据均利用S P S S 1 3.0 统计软件进行统计分析。对于计量资料符合正态分布采用t 检验，不符合正态分布的计量资料采用U检验，计数资料采取chi;2检验，若P ＜0.05时差异存在统计学意义。 2 结 果 2.1 两组研究对象凝血指标对比见表1所示。 2.2 两组研究对象肾功能指标改善对比见表2所示。〖FL)〗 表1 两组研究对象凝血指标对比 注：试验组研究对象凝血指标治疗前后相比P ＜0.0 1 、对照组治疗前后相比P ＜0.0 5 ，治疗后两组研究对象相比P ＜0.0 5 ，提示加服双嘧达莫抗凝能够明显改善糖尿病肾病患者机体高凝状态，对促进患者康复具有十分重要的临床价值 表2 两组研究对象肾功能指标改善对比 注：实验组研究对象肾功能指标治疗前后相比P ＜0.0 1 、对照组治疗前后相比P ＜0.0 5 ，治疗后两组研究对象相比 P ＜0.0 5 ，提示加服双嘧达莫抗凝能够促进糖尿病肾病患者肾功能改善. 3 分 析 3.1 糖尿病患者尤其并发肾病时,血液处于高凝状态,存在形成血栓尤其是微