有机磷农药中毒、急救、护理与防护措施.docVIP

精品论文 参考文献 有机磷农药中毒、急救、护理与防护措施 朱新翠（安徽灵璧县冯庙卫生院 安徽灵璧 234200） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0292-02 【摘要】目的 探讨基层医院急性有机磷农药中毒急救方法和护理体会与防护措施。方法 回顾我院2009年1月-2011年12月共收治有机磷农药中毒患者105例 急救、护理与防护措施的情况。结果 经过合理用药和科学护理后，全部抢救成功。结论 有机磷农药中毒患者临床表现复杂，病情变化快，个体差异大、对有机磷农药中毒的患者必须采用整体护理观点来指导救治护理工作，使其身心疾病早日康复。加强农药管理，严格执行安全制度，进行心理疏导才是防止农药中毒的有效措施。 【关键词】有机磷农药中毒 急救 护理与防护措施 有机磷农药属有机磷类化合物，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸入人体。有机磷农药中毒主要是通过有机磷与体内胆碱酯酶结合，从而抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状。中毒主要表现为毒蕈碱样症状如恶心、呕吐、多汗、流涎 、瞳孔缩小、胸闷、呼吸困难、肺水肿等。烟碱样主要表现为肌束震颤。中枢神经系统症状：头痛、头晕、意识模糊、昏迷。 1 临床资料 一般资料：我院自2009年1约-2011年12月共收治有机磷农药中毒病人105人，其中女：70人男：35人 自服者73例，皮肤中毒者32例，中毒的毒物中，除草剂占1/3,乐果、1605、1059占2/3一小时内就诊比例，1-4小时就诊100例,4小时后就诊5例，经过抢救与合理护理措施105例患者基本痊愈，现将抢救与护理报告如下： 2 抢救与护理措施 2.1 急救方法；入院口服中毒者立即以温清水彻底洗胃、导泻、静脉应尽早使用阿托品，解磷定注射液，早期足量联合，重复用药，尽快达到阿托品化，应尽量在4-6小时内进行，越早越好。一般选用1%-2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液或清水反复冲洗直到洗出液体清亮无味为止。但敌百虫中毒时禁止使用碳酸氢钠，1605、1059乐果等中毒时禁止使用高锰酸钾，以免使药物毒性增强。根据病情给予吸氧，吸痰。保持呼吸通畅。应用抗菌药物和呼吸兴奋剂等综合治疗。 2.2 迅速清除毒物，立即脱离现场，脱去污染的衣物，用清水或肥皂冲洗污染的皮肤，禁用热水或酒精擦浴，以免促进毒物吸入。 2.3 洗胃过程的护理：根据中毒药物选取洗胃液，洗液的温度以温热宜，不可过高，过高促进药物的吸收，过冷可刺激病人发生寒战，发冷，在洗胃时注意保暖，插管时动作要清，以免损伤胃粘膜，确保胃管在胃内方可注入洗胃液，每次注入量：成人300-500ml，小儿100-150ml。在洗胃过程中，密切观察病人的生命体征。 2.4 一般护理：患者入院时首先给予基本生命支持，观察呼吸，血压，心率，体温，尿量及意识，皮肤，瞳孔变化，并做好记录。危险期时15-30分钟测血压，脉搏，呼吸，神态状态，瞳孔大小。中毒较重的病人，中毒后即出现意识障碍，瞳孔缩小，严密观察神态瞳孔变化能准确判断病情，其次观察肺部呼吸，皮肤出汗，排尿等情况协助诊断。 2.5 阿托品使用的观察和护理：阿托品为解救有机磷中毒的常用药物，使用时应早期足量和反复给药。阿托品减量或停药不能太快，达到阿托品化后改用维持量。继续使用数日后未出现症状者，可逐步减量并反复减停，用药过程中密切观察用药后的反应，防止阿托品中毒。当出现烦躁兴奋，幻觉阵发性强直性抽搐等。提示阿托品中毒，应立即停药，或减量维持。按医嘱给镇定剂和毛果坛香碱解救，同时加强安全护理，使用约束带加床栏，防止意外。 2.6 口腔，皮肤护理：有机磷中毒患者用药品种较多。注射次数频繁，故必须严格执行无菌操作，定时更换注射部位，保持室内适宜湿度，用消毒液湿拖地面。并且每日定时用紫外线室内照射消毒，预防感染。做好患者二便的处理及口腔护理，协助患者翻身，叩背，排痰，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。洗胃后常规进行口腔护理每日3次，清除口腔内残留毒物并观察口腔情况。防止并发症，增进食欲，中毒病人的皮肤有部分毒素通过汗液排出，每日2次做好皮肤护理，即可清除皮肤表面毒物又可预防褥疮。 2.7 防护措施：在农业上严格执行安全制度，严禁把有机磷农药用于蔬菜或室内杀虫。严防田水污染水源，喷洒有机磷农药时应遵守操作规程，加强个人防护。对自服中毒的患者要进行心理疏导，防止再次发生中毒。 3 讨论 急性有机磷农药中毒病情危重，病情变化快，死亡率高，抢救应及时，争分夺秒。因此护理