乳腺囊肿病与油性耵聍及腋臭的相关性.docVIP

乳腺囊肿病与油性耵聍及腋臭的相关性 l032实用医学杂志2007年第23卷第7期 乳腺囊肿病与油性耵聍及腋臭的相关性 许欣胡维维陈风兰梁英锐李广民 摘要目的:探讨乳腺囊肿病与油性聍聍及腋臭的关系.方法:375例患者行乳腺细针吸取细胞学(FNAC) 检查,同时查询患者有无油性耵聍和(或)腋臭;其中87例作了组织病理学对照.结果:375例行乳腺FNAC检查的 患者中,2l1例诊断为乳腺囊肿病,其余164例为乳腺增生,纤维腺瘤,乳腺癌等.2l1例乳腺囊肿病中有油性耳者 143例(占67.8%),有腋臭者为l15例(占54.5%);而164例其他乳腺疾病中有油性耳者33例(占20.1%),有腋臭 者28例(占17.1%)(Plt;0.001).87例乳腺疾病FNAC检查与病理组织学对照结果基本符合.结论:有乳腺囊肿病 者腋臭和(或)油性耵聍的发生率明显高于有其他乳腺疾病者. 关键词乳腺囊肿油性耵聍腋臭细胞学技术 细针吸取细胞学(FNAC)检查在我院开展已有 l3年历史.据1998—2000年的统计.我科乳腺病变 FNAC检查与活检的符合率为97.2%E.笔者近年在 行乳腺FNAC检查的同时,注意到乳腺囊肿病(纤维 囊性乳腺病)与油性耵聍(油性耳)及腋臭似有关系. 文献仅查到1篇述及油脂状耵聍栓塞与腋臭的关系 及遗传方式,而未见有与乳腺囊肿病关系的报道. 对此我们进行了初步调查分析. 1资料与方法 1.1一般资料收集我院病理科细胞室2003年8 月至2004年8月375例行乳腺FNAC检查患者资 料.均为女性,16～76岁;其中211例诊断乳腺囊肿 病,年龄22～56岁,高峰为30～45岁,穿刺抽出0.2～ 24mL清亮或混浊液体.其他164例为乳腺增生,纤 维腺瘤,乳腺癌等病变.375例中有87例乳腺疾病已 作病理组织学对照. 1.2FNAC检查按常规方法进行,及时涂片并稍干 后固定于95%酒精中.病理组织学检查常规10%福 尔马林固定.二者均作HE染色,显微镜观察. 1.3统计学处理应用SPSS11.0统计软件,对资料 进行x检验. 2结果 本组375例行乳腺FNAC检查的患者中211例 诊断为乳腺囊肿病.其他164例为乳腺增生,纤维腺 瘤,乳腺癌等病变.375例经询问及体格检查,结果 176例有双侧外耳道油性耵聍(占46.9%),量多少不 定,有臭味;143例有双侧腋臭(占38.1%),臭味轻重 不一,腋窝汗腺排泄增多时臭味加重(部分病人不愿 承认有腋臭,但笔者可通过嗅觉判断),最年轻的1例 为9岁儿童.乳腺病变与腋臭及油性耳的关系比较见 表1.从表1中可见乳腺囊肿病合并腋臭和(或)油性 耳的发生率明显高于其他乳腺疾病者,差异有显着性 作者单位:528000广东省佛山市第一人民医院病理科(许欣, 胡维维,陈凤兰,李广民);410078长沙市,中南大学湘雅医学院病 理科(梁英锐) (Plt;0.001).211例乳腺囊肿病患者中同时合并腋臭 和油性耳者l13例(53.6%),仅合并油性耳而未合并 腋臭者30例(14,2%),仅合并腋臭而无油性耳者2例 (0.9%),二者皆未合并者66例(31.3%).211例乳腺 囊肿病FNAC检查镜下见有大汗腺细胞者89例,由 于部分病例涂片未作离心,故真正的阳性率应更高. 其他乳腺疾病镜下极少见大汗腺细胞.375例乳腺疾 病中有病理组织学对照者87例.其中35例为乳腺囊 肿病,52例为其他乳腺疾病.在35例乳腺囊肿病中, 31例见大汗腺细胞,多数位于囊壁或囊内.l0例外耳 道刮取油性耵聍涂片.镜下均见红染无结构物,2例 有少许炎性细胞浸润. 表1乳腺囊肿病与其f电孚恨病合并腋臭和油性耳的比较例(%) 乳腺囊肿病211115(54.5)96(45.5)143(67.8)68(32.2) 其他乳腺病16428(17.1)136(82.9)33(20.1)131(79.9) 注:两组比较.均Plt;O.OOl 3讨论 乳腺组织由汗腺演化而来.为汗腺的变异[3]. 乳腺囊肿病(亦称纤维囊性乳腺病)以小叶末梢导管 和腺泡高度扩张成囊为特征.囊腔大小不等,多少不 一 .并见导管有大汗腺化生.耳道有汗腺,皮脂腺和特 殊类型的顶浆分泌汗腺(称为耵聍腺),多数分布于耳 道外1/313125~9.耵聍是外耳道的一种分泌物,即是外耳 道的皮脂腺,汗腺,耵聍腺所分泌的混合物.当皮脂 腺,汗腺分泌占主导地位时,耵聍呈油性[.油性耵聍 呈蜡黄色油脂状较稠厚柔软.大汗腺集中分布于腋 窝,腹股沟,会阴,但在面部或其他部位也有少量大汗 腺.腋臭是由腋部的大汗腺分泌出刺鼻的特殊气味造 成.因此三者都与大汗腺(顶浆分泌)有关,可能在生 理上有内在联系. 乳腺组织正常情况下,受卵巢内分泌周期性调节, 产生相应周期性变化.当雌激素水平增