术前术后的健康教育对乳腺癌患者显得尤为重要.docVIP

精品论文 参考文献 术前术后的健康教育对乳腺癌患者显得尤为重要 刘 瑛（黑龙江省鸡西市鸡东县康新医院 黑龙江鸡西 158200） 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0114-02 乳腺癌已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病及多发病，其发病率呈上升的趋势。乳腺癌手术对形体破坏及较大，是女性的一大威胁，患者常因不了解该病的相关知识，担心术后失去健康的女性第二特征而产生焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁症等，影响患者的生活，所以术前术后的健康教育对乳腺癌患者显得尤为重要。 1 乳腺癌患者各阶段的健康教育指导 1.1入院健康指导 入院时由于患者对医院环境及角色改变不适应，担心治疗效果和费用等，易产生焦虑、恐惧心理。护理人员要热情接待患者，详细介绍病区环境、分管医生、科室特点及各项规章制度，根据治疗需要，协助患者做好各项检查，让患者及家属对医院有安全感和信任感，以建立良好的医患关系，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗和护理。 1.2术前健康指导 1.2.1疾病相关知识的讲解 利用宣传栏、小册子、讲座、床前指导等形式讲解乳腺疾病的知识，使患者了解乳腺癌的发生、发展，对机体的影响及手术治疗的目的、效果和重要性。 1.2.2心理指导 笔者获知乳腺癌患者术后普遍存在自卑、忧虑心理，她们最需要的情感依托是获得家人、朋友的理解、关心和体贴，护士要动员一切社会支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其对未来生活感到有希望、有价值。首先要与患者家属沟通，尤其有必要与患者丈夫沟通，鼓励其给予患者更多的心理支持，协助患者接受身体外观上的改变，亲人和朋友的关爱能让患者感受到亲情和友情的温暖。另外安排患者与有同样经历的病友接触、交流，病友之间建立的良好关系有助于满足患者的心理需要，增加对手术的信心，把不良的心理因素变为术后早日康复的内在动力。 1.3术后健康指导 1.3.1加强监护，严密观察病情变化 术后早期患者经历了麻醉、手术创伤等应激后，生命体征不稳定、切口渗血等都可能导致危及生命，而引流管的放置、切口疼痛、患肢制动等都会导致舒适度下降，此时护士应加强监护，注意观察病情，并帮助患者取舒适卧位，患侧上肢安放屈臂内收姿势制动，正确评估切口疼痛程度，进行饮食指导，做好引流管的护理，多深入病房了解患者主观感受，尽量想办法减轻患者的痛苦。 1.3.2术后为患者创造安全，舒适的病房环境 乳腺癌患者手术后床边会放置监护仪、吸引器等各种监护抢救设备，这些物品的存在和身体的不适都会给患者造成一定的心理压力，使其缺乏安全感，此时护士应做好解释工作，并尽量将各种仪器发出的声音调到最低。护理人员应学会及时正确地评估影响患者安全的因素，积极加以防范，努力为患者提供一个安全的生理、心理、社会环境。 1.3.3坚持功能锻炼 功能锻炼对患侧上肢功能恢复起重要作用。乳腺癌术后患者第1～3天，指导患者进行手部的活动，如伸指、握拳、屈腕等，第4～6天，指导患者进行被动的肘关节运动；术后1周～2周，以肩关节运动为主，可利用医院内桌、床、墙等进行训练，20min/次，4～5次/d，直立，上体前倾，双手前后左右摆动，做爬墙运动；临近出院，患侧手指于额前摸对侧耳，双手合拢抱颈后方，然后顺序外展，内收肩关节。护理人员应每天指导并监督患者是否完成当日训练，并向患者耐心解释功能锻炼对提高今后生存质量的意义，并与患者共同制定康复计划，鼓励患者要有顽强的毅力，坚持锻炼，才能提高生存质量。 1.3.4指导患者修正自我形象 乳腺癌根治术对形体破坏性大，使许多妇女失去了女性性征而产生焦虑、自卑心理，此时要教会她们修正自我形象：首先开导患者正视痛苦，使患者认识到乳房切除带来的形象损害与乳腺癌对生命的影响相比是必须付出的代价。对于身体外观上的缺陷，指导患者可以通过佩戴义乳或特殊胸罩来弥补，条件允许的情况下可以通过局部整形手术重建来达到美容的效果。同时，调整心态，正视疾病，以积极乐观的人生态度来赢取别人的敬佩和尊重。 1.4化疗期间的健康指导 精神因素能直接影响患者的治疗和康复，患者由于缺乏医疗知识，对化疗产生畏惧心理，影响食欲、睡眠和情绪，护理人员应取得患者的信任，安慰、开导患者，让患者了解到治疗不但要靠药物，还要保持一个良好的心态。在护理中应掌握患者的心理特征及化疗不良反应，耐心地向患者介绍化疗的目的和意义，优化病区环境，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。 1.