某医院235大肠埃希菌细菌耐药性阶段对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 某医院235大肠埃希菌细菌耐药性阶段对比分析 邢进1 王宏海1 都君宁2 （1山东省烟台市牟平区中医医院 264100） （2山东省烟台市牟平区皮肤病、结核病、精神病防治院 264100） 【摘要】目的 了解我院 2010至2012年临床大肠埃希菌菌株的耐药情况，为监床合理使用抗菌素提供依据。方法 对我院2010年至2012年送检的分离235大肠埃希菌菌株标本进行细菌培养分离，分离株鉴定使用法国生物梅里埃Vitek ATB系统，分离株鉴定使用法国生物梅里埃 ATB试条，药敏结果根据美国国家临床实验标准化委员会（NCCLS）标准进行判读。将 2010年到～2012我院临床3年分离出大肠埃希菌235例株进行 13种抗菌药物的敏感性试验。结果　3年总计分离出大肠埃希菌235例，对大肠埃希菌最为敏感的是美洛培南、亚胺培南，三年来几乎无细菌耐药性，但也检出耐药菌株,应引起重视。头孢菌素在我院使用较为普遍，耐药性特别严重。氨基苷类耐药性也特别严重，但阿米卡星相对有较好的敏感性。结论　医院对用药频度高的药物（前十名）要加大耐药监测力度（100%），超过警戒线的抗菌素要及时停用，至少三年内本院不得使用，可有效防止大肠埃希菌的耐药性。 【关键词】大肠埃希菌 耐药性 抗菌素 合理用药 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0370-02 细菌耐药性目前已经成为全球关注的问题。抗菌药物由于受各种因素的影响，病原菌的耐药性因不同的时间、地点存在着明显的差异，因此为了解我院细菌三年来对抗菌药物的耐药情况的动向和变迁，有效控制院内感染，指导临床合理用药。动态了解耐药细菌的变迁,对于指导临床合理用药,并为我院及时调整抗菌药物的使用提供理论依据。 1、材料与方法 1.1收集某院2010年至2012年235例住院患者分离的病原菌进行耐药情况，用EXCELL软件进行统计分析。 1.2培养基和药敏纸片 哥伦比亚血琼脂基础和麦康凯琼脂（MAC）购于北京奥博星生物有感限公司。 仪器：法国生物梅里埃Vitek ATB系统，及其配套药敏试验条。 1.3菌株分离及药敏试验 常规方法培养分离和纯化，药敏试验使用法国生物梅里埃ATP试条，药敏结果判断标准为美国国家临床实验标准化委员会（NCCLS）2004的标准进行判读。 2、结果 2.1大肠埃希菌药敏结果（见表1） 分离出235例大肠埃希菌体外药敏结果 2.3我院2年半共检出各种病原菌有563例，其中大肠埃希菌占41.7%，大肠埃希菌是引起医院感染的重要至病菌之一， 2.4氨基苷类用药频度很高，对大肠埃希菌的耐药性严重（均大于50%），三年来耐药性无显著变化。唯阿米卡星耐药性相对较轻。 2.5头孢菌素类抗生素对大肠埃希菌有耐药性特别严重，因此不推荐头孢菌素类作为大肠埃希菌的感染用药[2],从用药频度看，总体上虽逐年减少，但三年来，大肠埃希菌的耐心药性无明显变化。 2.6碳青霉烯类[1]，用量不大，从用药频度看，虽逐年增加但对大肠埃希菌敏感率几乎100%，但也检出耐药菌株,因此对特殊使用的抗菌素，应谨慎使用。 3、讨论 3.1细菌耐药情况分析。从表2用药频度看，使用频率高的细菌耐药性严重，象氨基苷类，阿米卡星，用药频度低，耐药性相对不严重。头孢类中的头孢呋辛用药频度高，耐药性就非常严重。但从头孢呋辛看，2012年较前两年用药频度低了??多，但耐药性仍很严重，说明药物一旦产生耐药性，恢复其活性很难。 3.2医院使用抗菌药物对策。通过三年抗菌药物耐药性对比分析，认为医院对用药频度高的药物（前十名）要加大耐药监测力度（100%），超过警戒线的抗菌素要及时停用，至少三年内本院不准使用，这样可有效防止大肠埃希菌的耐药性。 参考文献 [1]唐莉，陈静等.234株大肠埃希菌的临床分布与耐药性分析[J]中国医院药学杂志，2012，20：1677-1678. [2]赵泉，张向萍等400例应用特殊使用抗菌药物的住院患者常见细菌分布及耐药性分析.中国医院药学杂志，2012，22：1843-1845.