某医院门诊处方抗菌药物使用情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 某医院门诊处方抗菌药物使用情况分析 何丽泉（赤峰市传染病防治医院药房 内蒙古赤峰 024000） 【中图分类号】R613 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0062-02 【摘要】 目的 了解某医院门诊抗菌药物的使用情况。方法 随机抽取某一季度的西药门诊处方3325张，筛选抗菌药物处方，分析门诊抗菌药物的使用率，不同类别抗菌药物使用情况、不合理用药情况等指标。结果 抽查的3325张处方中，抗菌药物处方352张（10.59%）。结论 门诊抗菌药物使用比率合理，但抗菌药物合理应用有待进一步提高。为贯彻执行《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》[1],探讨抗菌药物的合理使用，合理提高用药水平，现对7～9月门诊抗菌药物的使用情况进行分析，对抗菌药的临床应用进行了统计分析和总结，为门诊合理使用抗菌药物提供参考。 1 资料与方法 1.1资料 随机抽取7～9月的西药门诊处方3325张，从中筛选出含抗菌药物处方352张，占抽查处方的10.59%。 1.2方法 根据调查分析目的，分别统计：①抗菌药物应用情况；②抗菌药物的使用频率 2 结果 2.1 抗菌药物应用情况及抗菌药物占处方数的百分比见表1。 3 讨论 3.1 抗菌药物应用情况分析 3.1.1从表1的处方分析中可以看出该院门诊抗菌药物的使用主要以单一应用为主（占96.31%%），二联较少（占3.41%），三联用药更少（占0.28%）。该院门诊在抗菌药物联合用药方面较好，能够做到能单一用药不联合用药。 3.1.2 从表2可以看出门诊抗菌药物的类别和所占比例，其中大环内酯类（40.11%）和头孢类(36.21%)使用较多。大环内酯类为快速抑菌剂，抗菌谱包括溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌感染、军团菌、支原体、衣原体等，适用于轻、中症感染，且无须做过敏实验。故门诊轻症患者应用较多。头孢菌类为繁殖期杀菌剂，抗菌谱广，品种数量多，疗效肯定，不良反应少，故门诊患者也有较大应用。硝基咪唑类在妇科和口腔科应用广泛。 3.1.3表3显示了该院门诊使用抗菌药物的具体品种和数量，可见各类药物中口服药物品种较多，消耗的量较大，注射剂应用较少，也符合轻症患者能口服不肌注，能肌注不静脉的使用要求。 3.2 通过对处方的分析总结，存在以下几点不合理情况 3.2.1 给药次数不合理 与上一季度相比，给药次数问题有所改进，但头孢呋辛针剂（3克）一天一次给药的情况仍然存在。头孢菌素类、青霉素类药物属于时间依赖性抗菌药物，血药浓度超过MIC4-5倍后，再增加药物剂量不能提高药效，还容易造成细菌的耐药。而且这两类药物半衰期较短，除个别半衰期较长的药物（如头孢曲松）可每日1次给药，其余应每日多次给药。 3.2.2无指征滥用抗菌药 感冒大多是病毒所致的自限性疾病，予以对症治疗即可痊愈，不需使用抗菌药物。除少数诊断为细菌性感染，并发或继发细菌感染，方有指征使用抗菌药物治疗。 总体来看，该院门诊部抗菌药物使用情况良好，合理用药是主流，但在选药和给药方案上还存在少数不合理用药的现象。合理应用抗菌药可从以下几方面加强:（1）严格掌握抗菌药的使用指征。要有明确的适应症，并且有明确的感染部位、感染性质和感染诊断。（2）合理使用抗菌药物，避免病原菌的耐药。临床医师应根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制??抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。 参 考 文 献 [1] 夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京：中国中医药出版社，2004,30.