标准化病人在护理教学中的应用研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 标准化病人在护理教学中的应用研究进展 南方医科大学珠江医院骨科 广东广州 510282 标准化病人（standardized patients 以下简称SP），指经过特殊训练后可以模拟临床疾病或真实病人的正常人（或病人），一般为非医务人员，主要用于问诊、查体或交流等临床技能的教学和考核，起着病人和教师的双重作用，最早是在1964年由美国学Barrow提出[1-2]。目前SP在我国的应用主要集中于医学生教育，在护理教育中并不多[3]。而随着医疗行业的不断进步，对护理教育要求也日益增加，培养出高素质护理人才的要求也迫在眉睫[4]。因此将SP用于护理专业学生临床技能的培训考核是未来的发展趋势。在此，本文将对我国护理SP目前状况做一简单的综述。 1 SP的起源与发展 1955 年，美国麻省理工大学为保证3年级医学生有机会从非住院病人中得病史资料的机会，曾实施了一项以SP为基础的训练计划并取得良好的效果。1990年美国麻省大学医学院Paula L.Still man在《采用SP进行临床技能教学与评估的调查结果》一文中对SP做了详尽的描述：所谓SP就是一些经过训练，旨在恒定、逼真地复制临床情况的人，是具有模拟病人、考核者、指导者职能的正常人或病人[5]。SP不但在教学与评估中扮演极其重要的角色，也在加拿大、美国及日本等国的医师执照考试、各类临床技能考试中使用[6]。而在1991年，Paula L.S把这种方法引入我国。1993年，国内培养出的第一批SP，不仅提升学生病史采集与编写技能的训练，同时在一定程度上缓解临床见习时学生多、病人少的矛盾，因此取得了较好的教学效果[7]。SP这一教学方式为在校护生提供了一个模拟逼真的临床环境，在目前医患关系紧张、教学资源短缺的情况下，可以为护生综合能力的培养和提高创造了较好的条件。但是由于耗资及培养基地等各种问题的限制，目前在高校护理专业仍难以实施[8]。 2 SP的种类 SP作为护理教学中一个起重要作用的学习内容，目前主要分为以下两类： 2.1 专业SP： 专业SP主要是从社会上招募的一批从事非医技工作的正常人或病人，这批人通过严格的培训及考核后，会颁发SP合格证书。SP 应具有一定模仿表演能力和较好的沟通技巧[9]。职业 SP 的招募和培训需一定经费支持，队伍动性大。职业SP可在一定程度上避免使用医学术语对学生的暗示[10]。但是由于需要经费支持，所以专业SP目前在国内应用并不是非常广泛。 2.2 非专业SP 非专业SP也称为简易SP，这是由于目前专业SP难以在国内推广所衍生出来的新的SP，主要是是由学生标准化病人和教师标准化病人所组成。简易SP主要有点在于这些SP具有一定的医学知识，对于疾病的表现比较熟悉，易于培训，很大程度上能较少培训时间、人力和费用【11】，同时，在教学过程中能更好的发现学生所存在的问题，有利于改进教学方法。但是简易SP也存在一定问题，例如：简易SP容易使用医学术语，从而产生暗示作用；容易引起考生对考核公平的担忧；容易产生疲劳感等等。由于目前临床教学仍以简易SP为主，因此，对于简易SP缺点的改进迫在眉睫。 3 SP的要求 SP在提高教学工作效率和调动学生学习积极性有很重要作用，因此对SP的要求也要十分严格。首先，SP本身责任心强、品质优良、综合素质较高、有良好的口头表达能力及相应的模仿能力，接受新事物的能力较强，有很好的应对能力【12】。 3.1 培训要求 在培训过程中，培训老师应当针对不同的SP制定详细的培训计划，例如：针对换某项疾病SP的培训，可以让培训人员对该疾病的病人或者仿真病人进行接触，让其对该病的发病情况以及有关症状进一步了解，同时对该疾病进行相关问题的设计并进行考核，合格后的SP才能应用于教学中。 3.2 SP掌握内容要求 包括护理问诊技术、护理体检步骤、护理标准基础操作以及标准化病例的相关知识技能【7】。要按照培训时所统一的要求或指示来配合学生完成临床考核，不可自行更改、删除、增加症状或社会经历。 4 SP的意义 4.1提高学生学习积极性 传统教学方法是以教师讲授为主，学生被动接受知识，在学习过程中，学生缺乏主动性，长时间不免会对学习产生厌倦。而SP的实验教学贴合临床，给学生营造一个逼真的模拟氛围，让学生从被动学习转变为主动学习，从而提高学生学习积极性。庄淑梅【2】在对126名学生通过SP教学实验后发现，SP实验教学更有利于调动学生的学