标准去大骨瓣加颞肌切除救治重型颅脑损伤50例分析.docVIP

精品论文 参考文献 标准去大骨瓣加颞肌切除救治重型颅脑损伤50例分析 昭通市第一人民医院神经外科 云南昭通 657000 【摘 要】目的：分析标准去大骨瓣加颞肌切除救治重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法：选取2013年1月至2015年12月期间我院收治的50例重型颅脑损伤的患 者作为研究对象，将其按照数字表法随机分为对照组和观察组，每组各25例，对照组行标准去大骨瓣法治疗，观察组行标准去大骨瓣加颞肌切除治疗，对比2组患者的临床救治效果。结果：治疗后，观察组患者的格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组，组间比较（P＜0.05），治疗后，对照组患者的物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能评分均低于观察组，组间比较（P＜0.05），对照组患者死亡率为40%，观察组患者死亡率为20%，组间比较，差异无统计学意义（x2=0.2.381，P＞0.05）。结论：标准去大骨瓣加颞肌切除救治重型颅脑损伤，安全有效，促进了患者的康复，在临床治疗中值得推广应用。 【关键词】标准去大骨瓣；颞肌切除；重型颅脑损伤；治疗效果 随着交通事业的迅速发展，颅脑损伤的发生率明显增加，重型颅脑损伤具有致残率和死亡率高的特点，易并发脑水肿、脑挫伤等，严重的影响了患者的生命安全。降低重型颅脑损伤的死亡率，最大程度恢复患者的神经功能是目前临床急需解决的问题[1]。为探究标准去大骨瓣加颞肌切除救治重型颅脑损伤的临床治疗效果，本次实验研究共选取50例重型颅脑损伤的患者分组治疗，现将具体的治疗效果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月至2015年12月期间我院收治的50例重型颅脑损伤的患者作为研究对象，所有患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准，将其按照数字表法随机分为对照组和观察组，每组各25例，对照组中男性患者18例，女性患者7例，年龄在（20-65）岁之间，平均年龄在（46.8plusmn;3.4）岁，致伤原因包括：8例高空坠落，9例车祸，8例跌倒、打击；观察组中男性患者16例，女性患者9例，年龄在（19-62）岁之间，平均年龄在（47.2plusmn;3.2）岁，致伤原因包括：9例高空坠落，9例车祸，7例跌倒、打击，两组患者的性别、年龄以及致伤原因等一般资料对比分析，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。 1.2研究方法 所有患者均予以营养神经、脱水等对症支持治疗，在此基础上，对照组行标准去大骨瓣法治疗，即绕过耳廓，在耳屏前颧弓根上缘至乳突基部后上方作一切口，切口头皮，保护颞浅动脉，翻转皮瓣，并钻6-8个孔，形成骨瓣，将蝶骨棘咬平，将其悬吊在硬脑膜，并切口减压，清除血肿，行硬脑膜补片减压修补硬膜；观察组行标准去大骨瓣加颞肌切除治疗，即在对照组基础上，予以颞肌切除，保留颞肌筋膜，用颞肌筋膜代替脑膜。将其覆盖在脑组织的表面。 1.3评价标准 格拉斯哥昏迷评分（GCS）主要包括睁眼动作、言语反应以及运动反应，总分为15分，其中①正常：15分，②轻度昏迷：14-12分，③中度昏迷：11-9分，④重度昏迷：＜8分，分数越高患者改善越好[2]。生活质量评分采取（GQOL-74）进行判定，总分为100分，主要包括物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能共四个维度，每项各25分，分数越高，生活治疗越好[3]。 1.4统计学处理 采用版本为SPSS20.0统计学软件进行统计分析本次实验中的格拉斯哥昏迷评分、生活质量评分以及并发症发生率等相关指标，率以百分率（%）表示，数据比较用chi;sup2;检验，评分采用平均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。 2结果 2.1比较治疗前后两组患者的格拉斯哥昏迷评分 治疗前，对照组患者和观察组患者的格拉斯哥昏迷评分分别为（4.3plusmn;0.8）分、（4.2plusmn;0.7）分，组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，观察组患者的格拉斯哥昏迷评分（10.8plusmn;1.3）分明显高于对照组患者的格拉斯哥昏迷评分（7.3plusmn;2.2）分，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见下表。 2.3比较死亡率 对照组患者有10例死亡，死亡率为40%，观察组患者有5例死亡，死亡率为20%，组间比较，差异无统计学意义（x2=0.2.381，P＞0.05）。 3讨论 重型颅脑损伤是神经外科常见的一种疾病，是导致患者死亡的重要原因之一。清除颅内血肿，降低颅内压是阻止病情恶化的关键。标准外伤大骨瓣开颅术可以充分的将骨窗暴露，具有操作方便、减压充分的优点，在临床中应用取得了良好的治疗效果。相关研究报道发型，行标