标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析.docVIP

精品论文 参考文献 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析 怀远县第二人民医院脑外科 233400 【摘 要】目的：探究治疗重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅术的临床效果。方法：选取本院2014年7月~2015年8月期间收治的70例重型颅脑损伤患者，分为实验组与对照组，每组各35例患者，对照组行传统开颅手术，实验组行标准外伤大骨瓣开颅术，对比两组患者治疗效果以及术后不同阶段颅内压变化情况。结果：对比两组患者临床疗效，实验组指致残率与并发症低于对照组，组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组治疗2d以及1周颅内压分别为19.85plusmn;3.25mmH2O、16.42plusmn;3.14mmH2O；对照组分别为26.34plusmn;1.19mmH2O、24.65plusmn;4.46mmH2O；两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果显著，并发症少，有效率高，值得临床实践应用。 【关键词】大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；标准外伤 重型颅脑损伤是脑外科的常见病，发病率高，重型颅脑损伤占全部脑损伤30%左右，是一种较为严重的外伤性疾病，治疗难度大，具有较高致死率与致残率，严重威胁着患者生命安全。临床治疗重型颅脑损伤重视并发症的预防与颅内压的控制。研究选取本院2014年7月~2015年8月期间收治的70例重型颅脑损伤患者，部分患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗，取得了显著成效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 采取抽签的方法选取本院2014年7月~2015年8月期间收治的70例重型颅脑损伤患者，平均分为实验组与对照组，每组各35例患者，实验组男24例，女11例，年龄28~47岁，平均年龄（37.5plusmn;3.2）岁，12例摔伤、9例坠落伤、10例车祸伤害、4例打击伤，本组患者行标准外伤大骨瓣开颅术。对照组男21例，女14例，年龄38~51岁，平均年龄（44.5plusmn;4.1）岁，5例车祸损伤、17例摔伤、13例坠落伤。本组患者行传统开颅减压术[1]。对比两组患者一般资料（年龄、性别、损伤原因）差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组行传统开颅减压术，全身麻醉后进针对血肿区域实施减压术，去除5times;9cm骨瓣后缝合硬脑膜[2]。实验组行标准外伤大骨瓣开颅术，在距离颧弓上耳屏前2cm处做切口，找到耳廓到后顶骨的中位线，一直延伸到前额处，切开一个4~5cm大小的中位线，可使碟骨与颞窝充分显现出来，设置骨窗大小，以10times;12cm大小为宜，放射状切开硬膜，清除颅内血肿、坏死组织等，取出骨瓣，将引流管放置其中，后将颞肌跟头皮缝合好[3]。 1.3统计学处理 本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（），使用t检验计数资料，检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗效果对比 治疗后对比两组患者临床疗效，实验组指致残率与并发症低于对照组，组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。详见下表1。 2.2对比颅内压变化情况 实验组患者行标准外伤大骨瓣来颅术2d后，观察患者颅内压变化，显示为19.85plusmn;3.25mmH2O，术后1周颅内压为16.42plusmn;3.14mmH2O；对照组术后2d颅内压26.34plusmn;1.19mmH2O，术后1周颅内压24.65plusmn;4.46mmH2O[4]；两组患者颅内压对比差异具有统计学意义，P＜0.05，实验组低于对照组。 3讨论 重型颅脑损伤大部分因外力所致，有着较高病死率与致残率，并会影响到脑神经，引发严重后遗症，比如，继发性脑损伤等，发病因素多且复杂，治疗风险大。临床治疗重型颅脑损伤常见方法为降低颅内压，控制病情，传统颅内减压术效果不显著，骨窗不够大，很难快速、及时缓解颅内压，处理不好还会出现切口疝等并发症，加重病情，造成更大颅脑损伤。应用标准外伤大骨瓣开颅术即使损伤头皮以及颅骨，但是可以快速降低颅内压，并且不会出现脑水肿以及其他继发性并发症，保护了患者脑组织。此外，应用标准外伤大骨瓣开颅术可打开较大的骨窗，可暴露出额叶、颞叶、颞极、额极等部位，更快将坏死组织与血肿清除，降低患者颅内压，抑制出血、血肿，将迟法性、压迫性血肿减少[5]，缓解颅脑侧裂静脉压力，可使脑疝自动修复，防止出现颅脑痉挛颅内感染等病症，适合重型脑损伤患者治疗。在行标准外伤大骨瓣开颅术时速度不能太快，预防“填塞效应”，造成脑血管扩张，引发血肿。需要缓慢切口，将脑脊液放出一部分后再清除血肿。