根治性肾切除术治疗小肾癌的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 根治性肾切除术治疗小肾癌的疗效 阿布来题艾孜布拉　（新疆巴州医院泌尿外科　新疆巴州　841000） 【摘要】目的 观察探讨根治性肾切除术治疗小肾癌的临床疗效，总结其临床应用价值。方法　选自我院2009年11月至2011年11月的肾部疾患的患者198例，其中有98例为癌症的患者，随机将其分为观察组和对照组，各49例，观察组使用根治性肾切除术治疗，对照组使用传统手术治疗，观察对比两组的临床治疗效果。结果 观察组显效的有21例，有效17例，无效11例，死亡5例，总有效率为77.6%；对照组显效12例，有效15例，无效22例，死亡13例，总有效率为55.1%，两组患者的治疗效果及死亡率比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论　根治性肾切除术治疗小肾癌其临床疗效显著，同时优于传统治疗，能够有效的缓解小肾癌的临床症状，并且能够有效的降低患者的死亡率，该治疗方法较保守性治疗有着显著的临床疗效，具有重要的临床应用价值。 【关键词】肾　肾癌　根治性肾切除术　临床效果 【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0035-02 肾是脊椎动物的一种器官，位于腰部，脊柱的两旁，属于泌尿系统的一部分，它分左右各一个，它负责过滤血液中的杂质和维持体液以及电解质的平衡，最后产生尿液经排泄系统把尿液排出体外，肾并且还具有藏精、主生长发育和生殖以及纳气等作用；当肾出现肾癌时会导致患者出现血尿、剧烈的疼痛、分泌系统出现混乱、腰部出现肿胀的肿块，严重时还会导致患者死亡，对肾癌的正确治疗是以关键，这能够有效的降低患者的并发症以及一系列的后遗症等同声更能够有效的降低了患者的死亡率[1]；在以往的治疗当中都是使用保守性治疗，该方法虽然对患者有着一定的疗效但其效果不理想，本文使用根治性肾切除术治疗小肾癌并对该方法作出了相关的探讨与观察，现报告如下： 1　资料与方法 1.1 一般资料 选自我院2009年11月至2011年11月的肾部疾患的患者198例，其中有98例为癌症的患者，男有61例，年龄为20～70岁，平均年龄为45.5岁，病程为7天～10个月，平均病程为5.1个月，其中女又37例，年龄为21～72岁，平均年龄为46.5岁，病程为7天～9个月，平均病程为4.6个月；在98例患者中，其中有59例患者为出现临床症状的患者，其中有31例为有血尿的患者，其中15例为腰痛的患者，其中有9例为血尿并伴随腰痛的患者，其中有4例为出现乏力的患者；其中有39例为无痛的患者，当给予B超、CT检查时才发现众患者的症状，在98例患者中其中左肾出现肾癌的患者有53例，右肾出现肾癌的患者有45例；在给予众患者使用B超、CT、X线片检查进行确诊时，均发现占位性病变，同时在B超下呈低回声音的患者有57例，强回声或稍强回声的患者有11例，中等回声的有11例，混合性回声的有19例；在使用CT检查时发现众患者均出现病变；给予X线片检查时均发现众患者存在病灶；随机将其分为观察组和对照组，各49例，观察组使用根治性肾切除术治疗，对照组使用传统手术治疗，观察对比两组的临床治疗效果。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组　使用根治性肾切除术治疗：对以确诊的患者首先给予常规的消毒、铺巾和全麻后，再取患者健侧卧位；然后给予众患者后腹腔气腹制备、并把套管准备和置入，然后使用手术刀在腰大肌与肾周筋膜间间隙游离肾周筋膜的背侧面行一切口；然后使用钝分离器把腹膜的脂肪进行清离，然后再把导管镜置入后腹腔内，然后再导管镜的观察下，把靠近肾门北侧处的肾周筋膜剪开，然后把肾动脉使用牵引器进行分离，并使用钛夹吧肾动脉夹紧闭住，以缩小肾脏体积，同时辨认清腹膜反折线后，再使用钝性和锐性分离器分离肾脏腹侧和上极；若肿瘤在上极，则同时把同侧的肾上腺使用钝性和锐性分离器把肾上腺游离出来，并使用钛夹把中央静脉找到并夹住结扎然后再切断，同时把肾上极内侧面进行充分的游离，直到肾蒂血管处为止；然后把导视镜移动到肋脊角处，并把肾下极分别与肾周筋膜的背侧面和腹侧面向下的方向进行游离到髂血管水平，然后把肾周筋膜切开，并把输尿管进行分离，同时使用钛夹把其进行结扎后离断，然后再把肾下极内侧至肾门进行分离，这时可见同侧的生殖血管，然后使用钛夹吧其进行结扎离断；同时把肾蒂周围的结蒂组织进行分离，同时把可疑的重大淋巴结也可一次取出；然后再使用大号的钛夹把肾动筋脉进行切割，再检查以确定有无活动性出血，如无则把肾脏放入无菌标本手术袋内，并延长切口，再把肾脏取出；然后关闭套管穿刺切口，并留置引流管，同时