桡动脉路径行冠脉介入治疗并发症的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 桡动脉路径行冠脉介入治疗并发症的护理干预 钟菊招 　　厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心 厦门 361000 　　【摘 要】目的：探讨桡动脉路径行冠脉介入治疗（TRI）引起的并发症的护理干预。方法：选取1000例经桡动脉行冠状动脉介入术的患者，随机分为观察组500例和对照组500例。观察组采用心理强化护理和提前放气减压等护理干预，对照组按传统护理方法，比较两种方法对并发症的干预效果，如一般并发症：肿胀、青紫、出血，特殊并发症：桡动脉痉挛，桡动脉闭塞、前臂血肿，前臂骨筋膜室综合征等。结果：观察组出血、前臂血肿、前臂骨筋膜室综合征发生率无明显增加，无统计学意义。观察组发生肿胀、青紫，桡动脉痉挛、桡动脉闭塞低于对照组（Plt; 0.05）。结论：采用心理强化护理和提前放气减压等护理干预措施行介入术的患者，紧张焦虑等负面情绪??显改善，患者自我参与管理，配合度好，肿胀、青紫、桡动脉痉挛、桡动脉闭塞等并发症发生率明显减低，患者舒适度增加，提高了患者的满意度。 　　【关键词】护理干预；桡动脉；介入；并发症 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0190-02 　　随着技术水平的提高以及手术器械的不断更新，经桡动脉路径行冠状动脉介入术，以术后压迫时间少、严重并发症少、可采取自由体位、舒适、易以观察、缩短住院时间等优点，已成为冠脉介入治疗的主要方式。若护理不当，易引起桡动脉痉挛，前臂血肿，前臂骨筋膜室综合征，桡动脉闭塞等特有的并发症，本文探讨通过采取护理干预措施，能否预防或减少桡动脉路径行冠脉介入治疗（TRI）引起的并发症，现将分析结果报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2011年12月～2013年12月在心脏中心行冠脉介入术的1000例患者,所有患者桡动脉搏动良好，Allen试验阳性。采用随机的数字奇偶号分组方法， 其中500例患者，平均年龄62.4plusmn;11.6岁，采用护理干预，划分为观察组；另500例患者，平均年龄63.1plusmn;9.8岁，按传统护理方法实施介入，划分为对照组。2组患者在性别、年龄、病情，以及桡动脉穿刺次数比较均无统计学差异（Pgt; 0.05），见表1。 　　表1：两组患者一般资料比较 　　1.2干预措施 　　1.2.1对照组 按传统护理方法 ①对患者讲解手术的目的、意义及优点，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。②介入术后拔除鞘管即采用TR Band止血带止血，术后送入混合病种监护室，并于2小时后第一次放气，接下来每隔1小时放气1次，每次放气2ml，6小时放完剩余气体，7小时撤除压迫。 　　1.2.2观察组 采用护理干预措施 　　一、个性化心理强化护理措施：①介入专用病房：入住介入组病房，病友间传授经验，请手术成功的患者讲解手术体验；②术前访视：安排手术医师及导管室护士、病房护士与病人进行术前沟通，详细介绍病情，提供与手术相关的图片、模型，手术室的设置，做好患者的心理调适，给予心理支持，减轻患者的心理压力。③行为控制：帮助患者学会行为控制技术，如放松练习、分散注意法、深呼吸等。加强健康指导，劝导病人戒烟、限酒，控制饮食等。手术过程中，患者感觉不舒适时，护士应及时关注，轻握其手，拍肩安慰，分散病人的注意力。导管室全程播放舒缓音乐，缓解患者的紧张、焦虑情绪。充分镇静、充分麻醉，严重焦虑患者可遵医嘱适当镇静治疗。 　　二、提前放气减压：介入术后拔除鞘管即采用TR Band止血带止血，送入手术观察间，并于第1小时放气1ml，然后每隔1小时放气2ml，6小时放完剩余气体，7小时撤除压迫。当出现Ⅱ度肿胀，Ⅱ度青紫时（划分标准见表2），立即放气2ml，并注意观察有无出血、血肿等。 　　1.3 观察内容 　　观察指标 比较两组患者出血、肿胀、青紫，桡动脉痉挛，桡动脉闭塞，前臂血肿，前臂骨筋膜室综合征等并发症的发生情况。为便于客观判断，将肿胀、青紫程度分为三度 　　表2：肿胀、青紫分级 　　注：*为t值 　　两组患者术后发生肿胀、青紫，桡动脉痉挛，桡动脉闭塞方面比较有统计学差异（Plt;0.05）；在出血、前臂血肿、前臂骨筋膜室综合征发生率比较没有统计学差异（P〉0.05）。 　　3 讨论 　　经桡动脉路径行冠状动脉介入术，以损伤小、恢复快、术后可立即采取自由体位、严重并发症少、缩短住院时间等优点，已成为冠脉介入治疗的主要方式。然而，由于桡动脉途径自身的生理特点及局限性，除疼痛、肿胀、青紫等一般并发症以外，其特有的并发症时有发生，如桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、前臂血肿、前臂骨筋膜室综合征等，处理不当可能会导致严重的后果。 　　桡动脉路径引起的并发症，是目前介入治疗存在的