桡动脉采血做血气分析的方法体会.docVIP

精品论文 参考文献 桡动脉采血做血气分析的方法体会 刘群凤聂卫莉赵林萍 （山西晋煤集团古矿医院心内科山西048000）【关键词】采集动脉血【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0020-02 在监护病房中，做血气分析是危重病人判断病情，呼吸科病人呼吸功能检测的重要项目之一。有的危重病人需频繁穿刺动脉血做血气分析，而频繁穿刺动脉，易造成穿刺部位感染，局部血肿，动脉血栓栓塞，假性动脉瘤等并发症。为了快速准确采集动脉血，迅速为诊断治疗提供依据，减少并发症，现将2010年10至12月3个月我院对60例尘肺患者口服中药“琴篓颗粒”干预前后，进一步了解尘肺患者肺功能改善情况，经240余次挠动脉采血进行血气分析的方法总结如下。 1 临床资料 本组60例，均为男性，年龄35～61岁。病种包括:Ⅰ尘肺43例，Ⅱ尘肺17例。服药前采血一次，服药后每月动脉采血1次，共采血4次，随机分两组即对照组和实验组，对照组使用垂直法，实验组使用斜刺法。 2操作方法 2.1 备齐用药 治疗盘内盛碘伏、消毒棉签、无菌纱布、无菌软木塞、消毒镊子、针管2支;药物:肝素钠1支，一次性无菌动脉采血器一具。 2.2 选择血管、摆体位、确定穿刺点 根据所选血管不同而定。（1）桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。 2.3 消毒 常规消毒皮肤，范围要广泛。 2.4 抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器内壁湿润后，余液全部弃去。 2.5 采血 根据进针角度分为垂直法和斜刺法。 2.5.1 垂直法 消毒左手食、中指，以固定欲穿刺的动脉。采桡动脉时，食、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，示、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处;采右手持注射器，在两间垂直进针，如无回血，可缓慢退针，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。 2.5.2 斜刺法 左手绷紧皮肤，右手拿持针器与皮肤呈近40度，针尖斜面朝上，逆血流方向在桡动脉搏动明显处进针，刺入动脉，若无回血，可稍退针，左手食指摸着动脉搏动后，使针头向搏动方向，稍深处穿刺约1cm，然后边缓慢退针边观察有无回血，见有鲜红色回血后，余同垂直法。 2.6 取血毕 迅速取出针头，用无菌纱布加压迫5～10min，针头斜向刺入软塞，连同化验单一同送检。 3结果 选择的60 例患者中,实验组128人次采用桡动脉斜刺取血,成功123例,成功率96. 00%;对照组112例采用桡动脉直刺处取血,成功87 例,成功率77.6 % ,结果证明采用桡动脉斜刺取血方法缩短了操作时间,减轻了病人的痛苦，一次穿刺成功率大大提高。 4 注意事项 4.1 针管选择：针管以选择7号为宜，太粗病人会感到很疼;太细，取血速度慢，影响血气结果。 4.2 无菌操作：危重病人抵抗力低，频繁穿刺易造成感染，所以采血过程一定要无菌操作。 4.3化验单填写完善：化验单上要填写吸氧浓度、体温、血色素，抽血时间，连同血一起立即送检。 5 体会 5.1 心理准备：采血前要做好病人的心理准备，讲明采血的重要性，取得病人的合作，消除病人的恐惧心理，使病人放松，减轻疼痛，避免因病人情绪紧张，过度呼吸，屏气影响血气分析的准确性。 5.2根据行血气分析时采取轮流穿刺表浅动脉采血对血管的影［1］，我们也采取轮流表浅动脉采血，减少并发症。 5.3理论准备：护士要熟练掌握常用采血动脉的解剖位置，能够准确找到穿刺点。 5.4勤学苦练，提高操作技能，才能真正提高穿刺成功率，减少病人痛苦。 参考文献 ［1］吴巧媚，曾影红.行血气分析时采取轮流穿刺表浅动脉采血对血管的影响（1）.当代护士，2003，4. ［2］付艳. 动脉血气分析采血技术护理进展［J］.护士进修杂志,2008,6.