桡骨远端骨折患者手术与非手术治疗的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 桡骨远端骨折患者手术与非手术治疗的效果比较 江门市人民医院骨外科 529050 摘要：目的：对比分析桡骨远端骨折患者手术和非手术治疗临床效果。方法：随机选取本院2013年4月至2015年5月间收治入院的桡骨远端骨折患者78例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成两组，各39例，对照组试试非手术治疗，研究组实施手术治疗，比较两组患者治疗后优良率、功能评分以及相关指标（掌倾角、桡骨高度以及尺偏角）评价。结果：经过治疗后，研究组优良率明显高于对照组，桡骨高度和尺偏角均明显大于对照组，差异经统计学分析具有显著性（P＜0.05），同时功能评分以及掌倾角恢复情况无显著差异（P＞0.05）。结论：较非手术治疗而言，手术治疗能够使得桡骨远端骨折患者得到更好的解剖复位，同时对于患者肢体功能恢复也具有显著的效果，但手术治疗无异对患者造成一定创伤，所以应使患者情况，在非手术治疗无效情况下，应开率手术治疗，继而提高疗效，减轻患者的痛苦。 关键词：桡骨远端骨折；手术治疗；非手术治疗；效果分析 桡骨远端骨折是骨科临床中常见的一种骨折类型，大约占所有急诊骨折的14.29%，发生于高估远端关节面上2-3cm内的骨折称之为桡骨远端骨折，该处是桡骨干皮质骨与松质骨交界处，是解剖较为薄弱处，很容易由于外力导致骨折[1]。而手腕部在人体解剖中是结构较为复杂，同时也是人体全身频繁活动的一个重要关节。桡骨远端骨折的损伤机制较为复杂，切类型多样，用于本病的治疗方法也多种多样。但若治疗不当极易导致腕关节慢性疼痛、僵硬，继而对患者的手腕部功能造成严重的影响[2]。目前临床对于本病的治疗主要有手术和非手术治疗两种，本次研究特针对两者的治疗效果展开探讨，详细的分析结果如下： 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取本院2013年4月至2015年5月间收治入院的桡骨远端骨折患者78例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成两组，研究组：39例，男21例，女18例，年龄16—80岁，平均（57.43plusmn;3.54）岁，AO分型中B型20例，C型19例；对照组：39例，男23例，女16例，年龄17—78岁，平均（58.98plusmn;4.09）岁，AO分型中B型22例，C型17例。两组患者一般资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2纳入标准和排除标准 纳入：经影像学明确诊断为桡骨远端骨折；AO分型为B/C型；表示自愿参与本次研究，签署《知情同意书》。排除标准：非桡骨远端骨折；不符合纳入标准者；合并其他严重的急性传染病、骨髓炎、高热、骨结核以及病理性骨折和恶性骨肿瘤者；合并其他重要器官功能障碍者；合并精神系统疾病者。 1.3方法 所有患者入院后均实施手法复位加石膏外固定，对照组患者持续采用石膏外固定，一周后复查X线，针对骨折移位者再次进行复位，并指导患者进行腕关节功能锻炼。研究组：本组患者实施手术治疗，本组患者中有2例开放性骨折患者实施外固定支架固定，术后3周左右进行功能锻炼；其余37例患者均为闭合性骨折，均实施切开复位钢板内固定，均进行臂丛麻醉，患者仰卧位，前臂旋后，采用桡骨远端掌侧入路，于桡侧腕屈肌桡侧作一条纵形切口，经桡侧腕屈肌腱和桡动脉之间进行钝性分离，急性手法复位，恢复原桡骨长度，并尽可能恢复掌倾角、尺偏角原有角度，采用“T”形钢板螺丝钉内固定。术后采用石膏托固定，2-3周后拆除，并指导患者进行功能锻炼。 1.4观察指标及评价标准 本次研究主要观察患者治疗后优良率、功能评分以及相关指标（掌倾角、桡骨高度以及尺偏角）功能评分通过Jakim评分和Cooney评分。 1.5统计学分析处理 运用SPSS 17.0软件包对所得的数据进行处理分析，定量数据用（plusmn;S）表示，两组比较采用t检验；两组定数据比较采用chi;2检验，并采用（n，%）表示；Ple;0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗优良率比较 研究组经过治疗后优良率显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），详见表1： 3讨论 桡骨远端骨折作为常见骨折类型，加之腕关节复杂的解剖结构，若不及时予以正当治疗，很可能影响患者的腕关节功能，继而给患者的正常生活带来严重影响。多数桡骨远端骨折患者通过保守治疗能够得到良好的恢复，往往关节外骨折需要恢复掌倾角以及尺偏角和桡骨的高度，旨在于减少骨折继发移位的情况发生，对位线不良均可能导致功能受到限制，并加大桡腕关节出现骨性关节炎的风险。