根治性全胃切除治疗胃癌的疗效及临床经验探析.docVIP

精品论文 参考文献 根治性全胃切除治疗胃癌的疗效及临床经验探析 史延江 　　（新疆昌吉州人民医院肿瘤科 新疆 昌吉 831100） 　　【摘要】 目的：观察应用根治性全胃切除治疗胃癌的临床治疗效果。方法：选取2014年6月至2015年10月期间我院行根治性全胃切除的45例患者进行研究，观察其治疗效果。结果:所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，术后有2例患者出现肺部感染，并发症的发生率为4.4%，手术前患者的生活质量评分为（86.4plusmn;3.7）分，手术后患者的生活质量评分为（94.1plusmn;1.5）分，手术前后患者的生活质量评分比较（t=12.938，P＜0.05）。结论:应用根治性全胃切除治疗胃癌，治疗效果明显，并发症发生率低，有效的改善了患者的生活质量，可以在临床中广泛的推广应用。 　　【关键词】 根治性全胃切除；胃癌；疗效 　　【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0150-02 　　胃癌是临床常见的一种消化系统的恶性肿瘤，发病率较高，手术治疗是首选的治疗方法。胃癌可以发生于胃部的任何部位，其中胃窦部和胃小弯是常见的发病部位[1]。相关文献报道认为生活习惯、饮食习惯、遗传因素以及居住的环境等均于胃癌的发生有密切的关系[2]。为探究根治性全胃切除治疗胃癌的临床治疗效果，本次研究共选取45例行根治性全胃切除治疗胃癌的患者作为研究对象，现将具体的治疗效果总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年6月至2015年10月期间我院行根治性全胃切除的45例患者进行研究，其中男性患者24例，女性患者21例，年龄在（48～76）岁之间，平均年龄在（67.4plusmn;3.4）岁，病变的位置包括7例残胃癌，16例贲门癌，20例胃体癌，2例胃下部癌，所有患者均知晓本次研究的目的，自愿参并签署同意书。 　　1.2 治疗方法 　　患者麻醉成功后，选取左侧的锁骨中线和上腹部正中做一切口，清除淋巴结，处理胃结肠韧带，直到肝曲，在幽门管下方分离胃网膜右动静脉，切除其根部，并进行结扎，将肝胃韧带切断，并分离，分离幽门部后切除，固定闭合十二指藏残端，切断并结扎脾胃韧带、胃短动脉等，结扎，并游离贲门食道下端，在贲门上部切断食道，保护好血管后行全胃切除。如果患者的病情较重，可以将患者胃周围组织进行适当的切除，并重新构建消化道，同时应用食管空肠吻合器防止出现十二指藏碱液的返流。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的治疗效果和手术前后的生活质量评分，分析应用根治性全胃切除治疗胃癌的临床治疗效果。 　　1.4 评价标准 　　采取QOL生活质量评分表对患者的生活质量进行评价，主要包括患者的饮食、睡眠、精神、疼痛等多方面进行评价，总分为100分，分数越高，生活质量越好[3]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS20.0软件统计分析本次研究实验数据，数据比较行平均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，数据比较行t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用chi;?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 治疗效果 　　所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，术后有2例患者出现肺部感染，并发症的发生率为4.4%。 　　2.2 手术前后的生活质量评分 　　手术前，患者的生活质量评分为（86.4plusmn;3.7）分，手术后患者的生活质量评分为（94.1plusmn;1.5）分，手术前后患者的生活质量评分比较（t=12.938，P＜0.05）。 　　3.讨论 　　胃癌在我国恶性肿瘤的发病率中位居首位，严重的威胁了患者的生命安全。相关研究报道显示，一般发现胃癌时大部分患者已经为中晚期，因此失去了最佳的治疗时机，只能选取手术治疗[4]。胃癌可以通过淋巴道转移、细胞转移等多种方式进行扩散，因此，行全胃切除是消除病灶、去除肿瘤源头的最直接的治疗方法。全胃切除主要适应于以下患者：①肿瘤侵犯超过两个分区。②弥漫型胃癌。③胃癌为浸润性生长，几乎和胃壁的一半相同。④切除胃后只留取少部分胃不能维持生理功能。⑤残胃复发的胃癌。手术治疗的目的在于彻底清除癌组织以及转移的淋巴结。手术结束后，行消化道重建，其发放较多，消化道重建必须要满足以下患者的机体功能：一：存储功能好，食糜不会过早的被排空。二：避免肠液返流，防止食管炎的发生。三：与正常的生理通道接近。想过过研究报道显示，维护消化道神经的重建，可以使食物通过十二指肠通道，混合胆汁，从而发挥其正常的生理功能[5]。 　　全胃切除术后易发生多种并发症，其中吻合口瘘最为常见，是导致手术患者死亡的重要原因。在手术中，先控制患者的血糖，纠